Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 209

                                        Начальнику отдела социальной защиты
                                        населения администрации Воловского
                                        муниципального района______________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        проживающего_______________________
                                        ___________________________________

                                заявление.
    Прошу в соответствии с Законом РФ от 15.05.1991 г. N 1244-1 выплачивать
мне   ежегодную   компенсацию  за  вред  здоровью  гражданам,  подвергшимся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.
______________________                         ____________________________
       (дата)                                           (подпись)