Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 90

       Герб Лебедянского
     муниципального района
ЛЕБЕДЯНСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН
       ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
     АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА
           ЛЕБЕДЯНЬ
  399610, г. Лебедянь, Липецкая
    область, ул. Тульская, 6
 Телефон/факс: (47466) 5-27-21
e-mail: admin@lebedyan.lipetsk.ru
_______________ N _______________
На N __________ от ______________

                  Разрешение (Отказ в выдаче разрешения)
                  на выпиловку (снос) зеленых насаждений
    Администрация городского поселения город Лебедянь, рассмотрев заявление
о выдаче разрешения на выпиловку (снос) зеленых насаждений ________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
           (Ф.И.О. заявителя или наименование юридического лица)
принимая  во  внимание  заключение комиссии по благоустройству г. Лебедянь,
отраженное в акте-осмотре зеленых насаждений от "__" _____________ 20__ г.,
разрешает   (отказывает  в  выдаче  разрешения)  выпиловку  (снос)  зеленых
насаждений:

N п/п	Вид зеленых насаждений, порода	Количество, шт., кв. м	Диаметр	Возраст	Состояние

Основание: ________________________________________________________________
Требования при выполнении работ: __________________________________________
___________________________________________________________________________
  (указать, за чей счет производится выпиловка (снос) зеленых насаждений,
                    требования по технике безопасности)
Срок действия разрешения: _____________________________
Глава администрации города Лебедянь:                   /__________________/
МП
СОГЛАСОВАНО
Начальник отдела городского хозяйства
________________ /_________________/