Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 90

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
                    о проведении стимулирующей лотереи
Организатор стимулирующей лотереи
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (наименование, организационно-правовая форма, юридический адрес,
                   фактическое местонахождение, телефон)
Срок проведения лотереи: с "__" _________ 20__ г. по "__" __________ 20_ г.
Способ проведения стимулирующей лотереи ___________________________________
Территория проведения стимулирующей лотереи
___________________________________________________________________________
Наименование   товара  (услуги),  с  реализацией  которого  непосредственно
связано проведение стимулирующей лотереи
___________________________________________________________________________
На   обработку   персональных  данных  посредством  их  получения  в  целях
предоставления муниципальной услуги согласен.
Организатор лотереи
Руководитель                  ___________           _______________________
(уполномоченное лицо)          (подпись)                     (ФИО)
___________________________________________________________________________
               (N доверенности, дата выдачи, срок действия)
М.П.