Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 90

                                       Директору муниципального
                                       бюджетного учреждения культуры
                                       "Городской центр культуры и досуга"
                                             (наименование учреждения)
                                       ____________________________________
                                                     (Ф.И.О.)
                                       от _________________________________
                                                 (Ф.И.О./наименование
                                                  юридического лица)
                                       Адрес проживания (фактический адрес)
                                       ____________________________________
                                       Почтовый адрес (юридический адрес)
                                       ____________________________________
                                       Телефон: ___________________________
                                       Адрес электронной почты
                                       ____________________________________

                                 Заявление
    Прошу   Вас   предоставить   мне   информацию   о   времени   и   месте
проведения ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (указывается название мероприятия)
Подпись/расшифровка подписи                         "__" __________ 20__ г.