Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1056 Форма

Форма заявления

                                        Председателю департамента экономики
                                        администрации города Липецка
                                        ___________________________________
                                                     (Ф.И.О.)
                                        ___________________________________
                                                (Ф.И.О. физ. лица,
                                          наименование юридического лица)
                                        ___________________________________
                                                      (адрес)

                                 Заявление
                        о предоставлении информации
об объекте недвижимого имущества, находящемся в муниципальной собственности
                   и предназначенном для сдачи в аренду
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│  Сведения об объекте недвижимого имущества, предназначенного для сдачи  │
│              в аренду, информация по которому запрашивается             │
├─────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┤
│Местонахождение (адрес):     │город Липецк                               │
├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│Улица                        │                                           │
├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│N дома                       │                                           │
├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│Корпус                       │                                           │
├─────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┤
│Информацию следует: выдать на руки, отправить по почте                   │
│                    __________________________________                   │
│                          (ненужное зачеркнуть)                          │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
__________________________      (собственноручная подпись физического лица,
                                подпись представителя юридического лица)
                           Дата подачи заявления "__" _____________ 20__ г.
О.В.ДОЛГОВ