На бланке ресурсоснабжающей организации Начальнику управления энергетики и тарифов Липецкой области (Ф.И.О. руководителя) Заявление об установлении нормативов потребления коммунальных услуг __________________________________________________________________ (холодное и горячее водоснабжение, водоотведение, электроснабжение, газоснабжение, отопление) Прошу установить нормативы потребления коммунальных услуг __________________________________________________________________ (холодное и горячее водоснабжение, водоотведение, электроснабжение, газоснабжение, отопление) Сведения о ресурсоснабжающей организации: 1. Полное наименование ресурсоснабжающей организации. 2. Место нахождения ресурсоснабжающей организации, почтовый адрес, телефон, факс и, при наличии, адрес электронной почты и сайта в сети Интернет. 3. Фамилия, имя, отчество руководителя ресурсоснабжающей организации, его рабочий телефон, факс. 4. Банковские реквизиты, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), коды ОКПО и ОКОНХ ресурсоснабжающей организации. Приложение: (перечень документов) <*> ___________________________________________ __________ ________________ (должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.) ресурсоснабжающей организации) "__" ____________ 20__ г. М.П. ------------------------------------<*> Документы, содержащие коммерческую тайну, должны иметь
соответствующий гриф