Приложение к Постановлению от 05.07.2012 г № 360


                                Главе Администрации Елецкого муниципального
                                                 района

                                 Заявление
           о предоставлении земельного участка для строительства
    Прошу  осуществить выбор, предварительное согласование места размещения
объекта и предоставить в
___________________________________________________________________________
     (указать вид права: аренда, постоянное (бессрочное) пользование,
                    безвозмездное срочное пользование)
земельный участок, расположенный по адресу: _______________________________
                                            (предполагаемое местоположение
                                                  земельного участка)
назначение объекта ________________________________________________________
размером ______________ обоснование размера _______________________________
___________________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов:

N п/п Наименование документа Кол-во экз. Кол-во листов

Даю согласие на обработку персональных данных
ЗАЯВИТЕЛЬ: ________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица, ФИО физического лица,
            юридический адрес - для юр. лица, адрес регистрации - для физ.
                                       лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда и каким органом зарегистрировано - для юр. лица; паспортные данные,
                      дата рождения - для физ. лица)
___________________________________________________________________________
  (в лице ФИО, должность представителя (для юр. лица), доверенность (дата
                              выдачи, номер)
___________________________________________________________________________
    (расчетный счет, наименование банка, БИК, кор. счет, др. реквизиты
                         заявителя - для юр. лица)
"__" ______________ 20__ г.                               _____________
                                 МП (для юр. лица)          (подпись)