Приложение к Решению от 10.07.2012 г № 299

                     МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

                     АКТ проверки использования земель
"__" __________ 20__ г. N _________
Время проверки "___" час. "___" мин. Место составления акта: ______________
Муниципальным инспектором _________________________________________________
                                     (должность, Ф.И.О. лица,
___________________________________________________________________________
                             составившего акт)
на основании распоряжения от "__" _____________ 20__ г. N _________________
в присутствии:
1. ________________________________________________________________________
                  (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)
2. ________________________________________________________________________
                  (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)
и в присутствии свидетелей: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
                 (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)
с участием: _______________________________________________________________
                           (Ф.И.О. специалиста, эксперта)
в присутствии: ____________________________________________________________
                   (Ф.И.О. гражданина или его законного представителя)
___________________________________________________________________________
провел   проверку   соблюдения  земельного  законодательства  на  земельном
участке, находящемся по адресу: ___________________________________________
_____________________________________ площадью _____________________ кв. м,
используемого _____________________________________________________________
                            (Ф.И.О., ИНН, паспортные данные)
___________________________________________________________________________
                    (адрес места жительства, телефон)
___________________________________________________________________________
Перед   началом   проверки   участвующим   лицам   разъяснены   их   права,
ответственность,  а также порядок проведения проверки соблюдения земельного
законодательства.
Специалисту  (эксперту)  разъяснены  права  и  обязанности, предусмотренные
ст. 25.8, 25.9, 25.14 КоАП РФ.
_______________ ___________________
   (подпись)         (Ф.И.О.)
Законному  представителю  и  иным  участникам  проверки  разъяснены права и
обязанности, предусмотренные ст. 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ.
_______________ ___________________
   (подпись)         (Ф.И.О.)
_______________ ___________________
   (подпись)         (Ф.И.О.)
Проверкой установлено: ____________________________________________________
                           (описание территории, строений, сооружений,
___________________________________________________________________________
                    ограждения, межевых знаков и т.д.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В данных действиях усматриваются признаки административного правонарушения,
предусмотренного ч. ___________ ст. __________ Кодекса Российской Федерации
об административных правонарушениях.
Объяснения   лица   (или   его   законного  представителя)  по  результатам
проведенной проверки соблюдения земельного законодательства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С текстом акта ознакомлен _________________
                             (подпись)
Объяснения и замечания по содержанию акта прилагаются _____________________
                                                            (подпись)
Копию акта получил _________________
                       (подпись)
От участников проверки поступили (не поступили) заявления:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (содержание заявления)
В ходе проверки производились: ____________________________________________
                                (обмер участка, фото-, видеосъемка и т.п.)
К акту прилагается: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
С актом ознакомлены:
1. ________________ ______________
       (подпись)       (Ф.И.О.)
2. ________________ ______________
       (подпись)       (Ф.И.О.)
Специалист (эксперт) ________________ ______________
                        (подпись)         (Ф.И.О.)
Иные участники проверки ________________ ______________
                           (подпись)        (Ф.И.О.)
Подпись муниципального       ________________ ______________
инспектора, составившего акт     (подпись)       (Ф.И.О.)