Приложение к Постановлению от 13.07.2012 г № 297
АНКЕТА
Таблица
| N
п/п |
Наименование |
Сведения заполняются
претендентом |
| 1. |
Полное и сокращенное наименования субъекта
предпринимательства |
|
| 2. |
Ф.И.О. руководителя |
|
| 3. |
Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию
проекта |
|
| 4. |
Свидетельство о регистрации (где, кем,
когда зарегистрирован, регистрационный
N свидетельства) |
|
| 5. |
Организационно-правовая форма |
|
| 6. |
Юридический адрес |
|
| 7. |
Почтовый адрес |
|
| 8. |
Телефон (с указанием кода населенного пункта)
Факс (с указанием кода населенного пункта) |
|
| 9. |
Адрес электронной почты |
|
| 10. |
Паспортные данные (номер, серия, кем и когда
выдан) (для индивидуального предпринимателя) |
|
| 11. |
Банковские реквизиты (наименование банка, БИК,
КПП, ИНН, расчетный счет) |
|
| 12. |
Наименование закупаемой и (или) перерабатываемой
продукции |
|
| 13. |
Опыт деятельности в сфере:
- заготовительной деятельности (лет)
- перерабатывающей деятельности (лет) |
|
| 14. |
Наличие материально-технической базы - всего
(ед.), в т.ч.:
- складские помещения
- овощекартофелехранилища
- приемо-заготовительные пункты
- скотобойные пункты
- цеха по первичной переработке
- автотранспортные средства
- предприятия торговли |
|
| 15. |
Среднесписочная численность работающих (чел.):
- на последнюю отчетную дату
- за предшествующий год (если деятельность
велась) |
|
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.