Приложение к Решению от 17.07.2012 г № 389 Форма

Форма заявки

                                                        Главе администрации
                                                 Грязинского муниципального
                                                                     района

                       ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
    на право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной
  конструкции на земельном участке, здании или ином недвижимом имуществе,
   находящемся в муниципальной собственности Грязинского муниципального
                          района Липецкой области
г. Грязи                                              "__" _____________ г.
Заявитель _________________________________________________________________
              (полное наименование юридического лица, подающего заявку)
в лице ___________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество, должность)
действующего на основании ________________________________________________,
                                     (наименование документа)
именуемый  далее  "Заявитель",  ознакомившись  с  извещением  о  проведении
конкурса,   опубликованным  в  районной  газете  "Грязинские  известия"  от
"__" __________ г. N ______, просит допустить к участию в конкурсе на право
заключения  договора  на  установку и эксплуатацию рекламной конструкции на
земельном  участке,  здании  или  ином  недвижимом имуществе, находящемся в
муниципальной  собственности  Грязинского  муниципального района, рекламной
поверхностью - _____ м x _____ м, количество сторон - _____, индивидуальное
освещение  -  тип  подсветки  на  рекламном месте, расположенной по адресу:
Липецкая область, Грязинский район,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Заявитель    обязуется    соблюдать    порядок   проведения   конкурса,
установленный  законодательством  Российской  Федерации  и правовыми актами
Грязинского муниципального района, и выполнять все требования, содержащиеся
в информационном сообщении о проведении конкурса.
    Заявитель  обязуется  в случае признания победителем конкурса подписать
договор  на  установку  и  эксплуатацию  рекламной конструкции на земельном
участке,  здании или ином недвижимом имуществе, находящемся в муниципальной
собственности  Грязинского  муниципального  района,  в течение пяти рабочих
дней  со  дня  проведения  конкурса  и  получить  разрешение  на  установку
рекламной конструкции.
    Полное наименование, юридический и почтовый адреса заявителя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Банковские реквизиты заявителя
___________________________________________________________________________
    К заявке прилагаются документы на ___ листах в соответствии с описью.
    Подпись заявителя
    Заявка принята ____ час. ___ мин. "__" __________ года за номером
______________
Подпись регистратора _______________