Приложение к Постановлению от 26.07.2012 г № 22/111


                                 ПРОТОКОЛ
             об итогах сбора подписей избирателей в поддержку
                      выдвижения кандидата в депутаты
          Липецкого городского Совета депутатов четвертого созыва
             по одномандатному избирательному округу N _______

N п/п Номер папки Количество подписных листов Количество подписей
1 2 3 4
ИТОГО

Кандидат                            ___________  _______________________
                                     (подпись)     (инициалы, фамилия)
"___" ________________ 20___ г.
Примечание: В  итоговой  строке  таблицы  указывается  соответственно общее
            количество