Приложение к Постановлению от 03.08.2012 г № 23/125


                                                  К протоколу о результатах
                                                  проверки подписных листов
                                                               Лист _____
                                                               Листов _____

                                 Ведомость
             проверки подписных листов с подписями избирателей
                в поддержку выдвижения кандидата в депутаты
          Липецкого городского Совета депутатов четвертого созыва
               по одномандатному избирательному округу N ___
       _____________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
Папка N _____ Количество листов _____ Количество подписей ______

Номер п/п Номер подписного листа Номер подписи Вид нарушения, в соответствии с которым подпись признана недействительной, недостоверной Основание признания подписи недействительной, недостоверной

                                  ОБРАЗЕЦ

1 1 1 Сведения об избирателе внесены не лицом, осуществлявшим сбор подписей Заключение эксперта от ________________ п. "л" ч. 11 ст. 36 ОЗ
2 1 3 Подпись лица, не обладающего активным избирательным правом (проживает: г. Липецк, пр. Победы, 51-7) Письмо УФМС N ______ от _____________ п. "б" ч. 11 ст. 36 ОЗ
3 2 1 Подписной лист не заверен собственноручно подписью лица, осуществлявшего сбор подписей п. "з" ч. 11 ст. 36 ОЗ
4 2 2 Подписной лист не заверен собственноручно подписью лица, осуществлявшего сбор подписей п. "з" ч. 11 ст. 36 ОЗ
5 2 3 (и так все подписи на листе N 2) Подписной лист не заверен собственноручно подписью лица, осуществлявшего сбор подписей п. "з" ч. 11 ст. 36 ОЗ

Руководитель Рабочей группы
по проверке подписных листов
территориальной избирательной комиссии   _________   _____________________
                                         (подпись)    (инициалы, фамилия)
Члены Рабочей группы                     _________   _____________________
                                         (подпись)    (инициалы, фамилия)
                                         _________   _____________________
                                         (подпись)    (инициалы, фамилия)
                                         _________   _____________________
                                         (подпись)    (инициалы, фамилия)
                                         _________   _____________________
                                         (подпись)    (инициалы, фамилия)
"___" _________ 2012 г. ___час. ____мин.