Приложение к Постановлению от 09.08.2012 г № 1217 Порядок
АНКЕТА
| N
п/п |
Наименование |
Сведения
заполняются
претендентом |
| 1. |
Полное и сокращенное наименования субъекта
предпринимательства |
|
| 2. |
Ф.И.О. руководителя |
|
| 3. |
Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта |
|
| 4. |
Свидетельство о регистрации (где, кем, когда
зарегистрирован, регистрационный N свидетельства) |
|
| 5. |
Организационно-правовая форма |
|
| 6. |
Юридический адрес |
|
| 7. |
Почтовый адрес |
|
| 8. |
Телефон (с указанием кола населенного пункта)
Факс (с указанием кола населенного пункта) |
|
| 9. |
Адрес электронной почты |
|
| 10. |
Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан) (для
индивидуального предпринимателя) |
|
| 11. |
Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, КПП, ИНН,
расчетный счет) |
|
| 12. |
Наименование закупаемой и (или) перерабатываемой
продукции |
|
| 13. |
Опыт деятельности в сфере:
- заготовительной деятельности (лет)
- перерабатывающей деятельности (лет) |
|
| 14. |
Наличие материально-технической базы - всего (ед.),
в т.ч.:
- складские помещения
- овощекартофелехранилища
- приемозаготовительные пункты
- скотобойные пункты
- цеха по первичной переработке
- автотранспортные средства
- предприятия торговли |
|
| 15. |
Среднесписочная численность работающих (чел.):
- на последнюю отчетную дату
- за предшествующий год (если деятельность велась) |
|
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ___________ _____________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)