Приложение к Постановлению от 20.08.2012 г № 393 Образец

Образец заявление для постановки на учет ребенка в учреждение

Руководителю учреждения
_________________________________________
_________________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
Проживающего по адресу: _________________
Паспортные данные: ______________________
_________________________________________
_________________________________________
Тел. ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас поставить на учет для предоставления места моему сыну
(дочери) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
в детском саду с "__" _______________ 20__ г.
1. Дата рождения ребенка: "__" _______________ 20__ г.
2. Адрес фактического проживания: ____________________________________;
3. Имеем льготы:
Мать ребенка:
1. ФИО _______________________________________________________________;
2. Место работы ______________________________________________________;
3. Должность _________________________________________________________;
4. Контактный телефон ________________________________________________.
Отец ребенка:
1. ФИО _______________________________________________________________;
2. Место работы ______________________________________________________;
3. Должность _________________________________________________________;
4. Контактный телефон ________________________________________________.
Иной законный представитель ребенка:
1. ФИО _______________________________________________________________;
2. Место работы ______________________________________________________;
3. Должность _________________________________________________________;
4. Контактный телефон ________________________________________________.
5. В случае утраты основания права на льготу, а также изменения
контактных сведений о родителе (законном представителе), ребенке обязуюсь
сообщать об этом в учреждение в течение 5 рабочих дней со дня наступления
указанных изменений.
Я, ______________________________________, даю согласие на обработку и
использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении
и в представленных мною документах.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в
соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Я, ___________________________________________________________________,
ознакомлен(а) с Уставом, лицензией на право ведения образовательной
деятельности, свидетельством о государственной аккредитации учреждения,
образовательной программой и другими документами, регламентирующими
организацию образовательного процесса.
Дача подачи заявления: "__" _______________ 20__ г.
подпись заявителя ФИО заявителя