Приложение к Постановлению от 20.08.2012 г № 393 Образец

Образец заявления для зачисления в учреждение

                                  Руководителю учреждения
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  Ф.И.О. родителя (законного представителя)
                                  Проживающего по адресу: _________________
                                  Паспортные данные: ______________________
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  Тел. ____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ.
    Прошу зачислить моего ребенка _________________________________________
                                          (Ф.И.О., дата рождения)
_______________________ года рождения в ___________________________________
с "__" _______________ 20__ г.
    В случае утраты основания права на льготу, а также изменения контактных
сведений  о родителе (законном представителе), ребенке обязуюсь сообщать об
этом  в  учреждение  в  течение 5 рабочих дней со дня наступления указанных
изменений.
    Я, _______________________________________________________________, даю
согласие   на   обработку   и   использование   моих  персональных  данных,
содержащихся  в  настоящем заявлении  и в представленных мною документах, в
соответствии  с  п.  4  ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ
"О персональных данных".
    Согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано  в
соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
    Я, ___________________________________________________________________,
ознакомлен(а)   с  Уставом,  лицензией  на  право  ведения  образовательной
деятельности,    образовательной    программой   и   другими   документами,
регламентирующими организацию воспитательно-образовательного процесса.
Дата подачи заявления: "__" ________________ 20__ г.
    ______________________________        _________________________________
            ФИО заявителя                         подпись заявителя