Приложение к Решению от 21.08.2012 г № 497 Положение
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения
___________________________________________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию,
___________________________________________________________________________
ученая степень, ученое звание)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или
стажировке
___________________________________________________________________________
(документы о профессиональной переподготовке,
___________________________________________________________________________
повышении квалификации или стажировке)
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы (в том числе стаж государственной гражданской
службы)
___________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж
___________________________________________________________________________
8. Квалификационный разряд
___________________________________________________________________________
(дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные экзаменационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим
___________________________________________________________________________
12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)
муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена
___________________________________________________________________________
(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и
рекомендовать его для присвоения квалификационного разряда; признать, что
муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав экзаменационной комиссии ___________.
На заседании присутствовало _______ членов экзаменационной комиссии.
Количество голосов за ________, против _________.
14. Примечания
___________________________________________________________________________
Председатель
комиссии
_______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
комиссии
_______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
комиссии _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии: _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения
квалификационного экзамена ________________________________________________
С экзаменационным листом
ознакомился: __________________________________________________
(подпись муниципального служащего, дата)