Приложение к Постановлению от 11.09.2012 г № 455

                                             Главе администрации
                                             Елецкого муниципального района
                                             ______________________________
От застройщика ____________________________________________________________
               (наименование застройщика (Ф.И.О.) или полное наименование
                           организации - для юридических лиц,
           ________________________________________________________________
           почтовый индекс и адрес, телефон, факс, адрес электронной почты,
                                  интернет-сайт)
           ________________________________________________________________
                (паспортные данные физического лица или ИНН, БИК, ОКПО
                                 юридического лица)
           ________________________________________________________________

                                 Заявление
Прошу   Вас   согласовать  переустройство  и  (или)  перепланировку  жилого
помещения
___________________________________________________________________________
  (наименование объекта в соответствии с проектно-сметной документацией)
___________________________________________________________________________
расположенного по адресу: _________________________________________________
                          (полный адрес объекта капитального строительства
                             с указанием субъекта Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
          административного района и т.д. или строительный адрес)
______________________ ___________________________ ________________ 20__ г.
      (подпись)                 (Ф.И.О.)                (дата)