Приложение к Постановлению от 11.09.2012 г № 461

                                             Главе администрации
                                             Елецкого муниципального района
                                             ______________________________
                 От застройщика ___________________________________________
                                    (наименование застройщика (Ф.И.О.)
                 __________________________________________________________
                 или полное наименование организации - для юридических лиц,
                 __________________________________________________________
                  почтовый индекс и адрес, телефон, факс, адрес электронной
                 __________________________________________________________
                                   почты, интернет-сайт)
                 __________________________________________________________
                   (паспортные данные физического лица или ИНН, БИК, ОКПО
                 __________________________________________________________
                                    юридического лица)

                                 Заявление
Прошу Вас выдать акт выбора земельного участка для  размещения  объекта, не
являющегося объектом капитального строительства (киоска, навеса и др.)
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
___________________________________________________________________________
расположенного по
адресу: ___________________________________________________________________
          (полный адрес объекта некапитального строительства с указанием
                           субъекта Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
          административного района и т.д. или строительный адрес)
Застройщик
_________________ _________________                ________________ 20__ г.
    (подпись)          (Ф.И.О.)                         (дата)