Приложение к Постановлению от 11.09.2012 г № 460

                                             Главе администрации
                                             Елецкого муниципального района
                                             ______________________________
                   От застройщика _________________________________________
                                     (наименование застройщика (Ф.И.О.)
                                    или полное наименование организации -
                                             для юридических лиц,
                   ________________________________________________________
                           почтовый индекс и адрес, телефон, факс,
                           адрес электронной почты, интернет-сайт)
                   ________________________________________________________
                            (паспортные данные физического лица
                             или ИНН, БИК, ОКПО юридического лица)
                   ________________________________________________________

                                 Заявление
Прошу Вас выдать акт  приемочной  комиссии  по  приемке   помещения   после
переустройства и (или) перепланировки
___________________________________________________________________________
(наименование объекта в соответствии с проектно-сметной документацией)
___________________________________________________________________________
расположенного по адресу: _________________________________________________
                          (полный адрес объекта капитального строительства
                          с указанием субъекта Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
административного района и т.д. или строительный адрес)
Застройщик
_________________ _______________________          ________________ 20__ г.
    (подпись)            (Ф.И.О.)                       (дата)