Приложение к Постановлению от 17.09.2012 г № 137

                                  ОБРАЗЕЦ
                                        Главе администрации Тербунского
                                        муниципального района
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                             (наименование должности)
                                        ___________________________________
                                        __________________________________,
                                                     (Ф.И.О.)
                                        зарегистрированной (ого)
                                        по адресу:
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  предоставить  мне  квартиру  (жилой  дом) площадью: общей -
_______________ кв. м, жилой - _______________ кв. м, расположенную (ый) по
адресу: Липецкая обл., Тербунский р-он, __________________________________,
ул. ______________, д. N ______, кв. N ______, на правах служебного найма и
заключить со мной договор найма служебного жилого помещения.
                                                           ________________
                                                                (дата)
                                     _________________ /__________________/