Приложение к Постановлению от 08.10.2012 г № 504

                                             В администрацию Елецкого
                                               муниципального района
                                      (наименование уполномоченного органа)
                                      от __________________________________
                                                     (Ф.И.О.)
                                      проживающего ________________________
                                      _____________________________________
                                            (адрес места жительства)
                                      Контактный тел. _____________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  поставить меня на учет в целях предоставления земельного участка
для
___________________________________________________________________________
индивидуального   жилищного   строительства/личного   подсобного  хозяйства
(приусадебный  земельный участок)/огородничества/ведения личного подсобного
хозяйства     (полевой     земельный     участок)/дачного     строительства
в собственность/аренду в границах
___________________________________________________________________________
                           (муниципальный район)
Липецкой области, как гражданина, имеющего троих и более детей.
    Прошу   считать   меня  нуждающимся  в  улучшении  жилищных  условий  в
соответствии  с  пунктом ______ ст. 4 Закона Липецкой области "О бесплатном
предоставлении   земельных  участков,  находящихся  в  государственной  или
муниципальной  собственности,  гражданам,  имеющим  троих и более детей" по
следующим обстоятельствам
___________________________________________________________________________
  заполняется гражданином, имеющим право на получение земельного участка в
                          первоочередном порядке
    "__" _____________ 201_ г.                 ___________________
                                                (личная подпись)
    Заявление и документы приняты "__" ____________ 201_ г.
___________________________________________________________________________
                                   (подпись, Ф.И.О., должность специалиста)