Приложение к Постановлению от 11.10.2012 г № 566 Административный регламент

         В орган опеки и попечительства Измалковского муниципального района
                                  _________________________________________
                                  от ______________________________________
                                  _________________________________________
                                  проживающего(ей) по адресу: _____________
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  паспорт: серия _____ номер ______________
                                  выдан ___________________________________
                                  _________________________________________
                                  когда и кем

                СОГЛАСИЕ ЧЛЕНА СЕМЬИ НА УСТАНОВЛЕНИЕ ОПЕКИ
                       (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА) НАД РЕБЕНКОМ
    Я, гр. _______________________________________________________________,
                     фамилия, имя, отчество заявителя
                               прихожусь гр.
__________________________________________________________________________,
                фамилия, имя, отчество опекуна (попечителя)
                             будущему опекуну
(попечителю), _____________________________________________________________
                    указать, кем из членов семьи опекуна является
                     Против проживания в нашей семье
ребенка ___________________________________________________________________
               передаваемого под опеку (попечительство), не возражаю
дата _____________________________ подпись ________________________________