Приложение к Постановлению от 11.10.2012 г № 566 Административный регламент

      Заключение о возможности гражданина быть усыновителем, опекуном
                   (попечителем) или приемным родителем
    Ф.И.О. (полностью):
    Дата рождения:
    Ф.И.О. (полностью):
    Дата рождения:
    Адрес (место жительства, индекс):
    Характеристика   семьи   (состав,   длительность   брака  (при  наличии
повторного  брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения
с   детьми,   взаимоотношения   между   членами   семьи,   наличие  близких
родственников     и    их    отношение    к    усыновлению    (удочерению),
характерологические  особенности кандидатов в усыновители); при усыновлении
(удочерении)  ребенка  одним  из  супругов указать наличие согласия второго
супруга на усыновление (удочерение)):
    Образование и профессиональная деятельность:
    Характеристика    состояния   здоровья   (общее   состояние   здоровья,
отсутствие заболеваний, препятствующих усыновлению (удочерению)):
    Материальное  положение  (имущество, размер заработной платы, иные виды
доходов,  соотношение размера дохода с прожиточным минимумом, установленным
в регионе):
    Мотивы для приема ребенка на воспитание в семью:
    Пожелания  граждан  по  кандидатуре  ребенка (пол, возраст, особенности
характера,  внешности,  согласие  кандидатов  в  усыновители на усыновление
(удочерение) ребенка, имеющего отклонения в развитии):
    Заключение  о  возможности/невозможности граждан (Ф.И.О. заявителя(ей))
быть кандидатом(ами) в усыновители (опекуны, приемные родители):
    Начальник отдела опеки и попечительства
    М.П.
    Исп: