Приложение к Распоряжению от 12.10.2012 г № 798Р Административный регламент

Образец жалобы на действие (бездействие) администрации добровского муниципального района или должностного лица

Исх. от _____________ N ____                   Отдел экономики и инвестиций
                                               администрации Добровского
                                               муниципального района

                                  ЖАЛОБА
* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О физического лица:
___________________________________________________________________________
* Местонахождение юридического лица, физического лица: ____________________
___________________________________________________________________________
                            (фактический адрес)
Телефон: __________________________________________________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
Код учета: ИНН ____________________________________________________________
* Ф.И.О руководителя юридического лица ____________________________________
* на действия (бездействие):_______________________________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование органа или должность, Ф.И.О должностного лица органа)
* существо жалобы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания, по
 которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием), со
                      ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.
Перечень прилагаемой документации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________
(подпись руководителя юридического лица, физического лица)
МП