Приложение к Приказу от 25.10.2012 г № 1008

                  Протокол N _______ от "__" _________ г.
   заседания Комиссии по выдаче разрешения на занятие народной медициной
Комиссия рассмотрела представленные документы _____________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество гражданина)
Юридический и почтовый адрес: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Заявляемые виды работ (услуг) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы представил: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество государственного гражданского служащего)
    Вопросы,  предложения,  замечания  членов Комиссии к заявителю и ответы
заявителя: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

N п/п	Члены комиссии (ФИО)	Результаты голосования			Подпись
		Выдать	Отказать	Воздержаться

Решение:
рекомендовать начальнику Управления (нужное подчеркнуть):
    предоставить/отказать в  предоставлении/ разрешения на занятие народной
медициной;
    переоформить/отказать в  переоформлении/ разрешения на занятие народной
медициной;
    выдать  дубликат/отказать  в  выдаче дубликата/ разрешения  на  занятие
народной медициной;
    лишить разрешения на занятие народной медициной.
Председатель: _______________________________________________________
                         (подпись, расшифровка подписи)
Секретарь: __________________________________________________________
                         (подпись, расшифровка подписи)