Приложение к Распоряжению от 01.11.2012 г № 229-Р Состав

                           ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
                         муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения
___________________________________________________________________________
3.   Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,
ученого звания
___________________________________________________________________________
                 (когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
               специальность и квалификация по образованию,
___________________________________________________________________________
                      ученая степень, ученое звание)
4.  Сведения  о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или
стажировке
___________________________________________________________________________
               (документы о профессиональной переподготовке,
___________________________________________________________________________
                  повышении квалификации или стажировке)
5.   Замещаемая   должность   муниципальной   службы   на  день  проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность
___________________________________________________________________________
6.  Стаж муниципальной службы (в том числе стаж государственной гражданской
службы)
___________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж
___________________________________________________________________________
8. Квалификационный разряд
___________________________________________________________________________
                           (дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные экзаменационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим
___________________________________________________________________________
12.   Оценка   знаний,   навыков   и   умений   (профессионального  уровня)
муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена
___________________________________________________________________________
   (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,
  и рекомендовать его для присвоения квалификационного разряда; признать,
       что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав экзаменационной комиссии _________________.
На заседании присутствовало ______________ членов экзаменационной комиссии.
Количество голосов за __________, против ____________.
14. Примечания
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии      _________________   ____________________________
                               (подпись)          (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
комиссии                   _________________   ____________________________
                               (подпись)          (расшифровка подписи)
Секретарь
комиссии                   _________________   ____________________________
                               (подпись)          (расшифровка подписи)
Члены комиссии:            _________________   ____________________________
                               (подпись)          (расшифровка подписи)
                           _________________   ____________________________
                               (подпись)          (расшифровка подписи)
                           _________________   ____________________________
                               (подпись)          (расшифровка подписи)
                           _________________   ____________________________
                               (подпись)          (расшифровка подписи)
Дата проведения
квалификационного экзамена ________________________________________________
С экзаменационным листом
ознакомился:               ________________________________________________
                               (подпись муниципального служащего, дата)