Приложение к Решению от 23.11.2005 г № 170

Типовая форма
Продавцу
_______________________________
(полное наименование)

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В АУКЦИОНЕ ПО ПРОДАЖЕ
МУНИЦИПАЛЬНОГО ИМУЩЕСТВА ТЕРБУНСКОГО РАЙОНА

(заполняется претендентом (его полномочным представителем))
┌─┐                  ┌─┐
Претендент - физическое лицо │ │ юридическое лицо │ │
└─┘                  └─┘
Ф.И.О./Наименование претендента ....................................
..............................................................................
(для физических лиц)
Документ, удостоверяющий личность: ...........................................
серия ........... N ..............., выдан "..." ................ ......... г.
.................................................................. (кем выдан)
(для юридических лиц)
Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица...........
..............................................................................
серия ........... N .............., дата регистрации "..." ......... ...... г.
Орган, осуществивший регистрацию .............................................
Место выдачи .................................................................
ИНН ..........................................................................
Место жительства/Место нахождения претендента: ...............................
..............................................................................
Телефон ..................... Факс ..................... Индекс ..............
Банковские    реквизиты    претендента   для   возврата   денежных    средств:
расчетный (лицевой) счет N ...................................................
..................... в ......................................................
корр. счет  N .................... БИК ..................., ИНН ..............
Представитель претендента .......................... (Ф.И.О. или наименование)
Действует на основании доверенности от "..." ......... ........ г. N .........
Реквизиты     документа,    удостоверяющего     личность     представителя   -
физического   лица,   или   документа   о   государственной    регистрации   в
качестве юридического лица представителя - юридического лица: ................
..............................................................................
(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи
(регистрации), кем выдан)
Внесенные  денежные  средства   желаю   использовать   в  качестве платежа
за продаваемое муниципальное имущество
..............................................................................
Вносимая для участия в аукционе сумма денежных средств:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

руб.коп.

цифрами
................................................................... (прописью)
Подпись претендента (его полномочного представителя) .........................
Дата "..." ......... 20... г.
М.П.
Заявка принята продавцом (его полномочным представителем)
"..." ......... 20... г. в ... ч. ... мин.
Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку ..............................
М.П.