Приложение к Приказу от 21.12.2012 г № 1294

                                                                                          УТВЕРЖДАЮ
                                                                                Глава администрации
                                                                           ________________________
                                                                                          Таблица 1
Город _________________________, _______________________________ район
Численность закрепленного для обслуживания населения (чел.) старше 15 лет на 20__ год
Всего   ___________,   в   т.ч.:   взрослых   ___________,   подростков   ___________.   Количество
нетранспортабельных больных - всего
   План целевых осмотров на туберкулез населения старше 15 лет рентгенофлюорографическим методом
                  по производственно-территориальному принципу на 20__ год (чел.)

План на 20__ год	В том числе									Примечание
Подлежат обследованию ВСЕГО (в знаменателе указать кол-во населения, прописанного на других территориях, но временно проживающего в зоне обслуживания ЛПУ, а также работающего на его территории, суммарное количество)	В т.ч. рентгенографическим методом (согласно приказу МЗ РФ N 302н)	Организованное работающее население (в т.ч. жители других территорий)				Неорганизованное население		Учащиеся подростки		Указать суммарное количество работающего и неработающего населения, обследующегося в других ЛПУ, - всего
			В том числе			Всего (в знаменателе указать кол-во не прописанного, но проживающего на территории ЛПУ населения)	В том числе неработающие подростки	Общеобраз. школ (в знаменателе указать количество проживающих на других территориях)	Среднеспециальных учебных заведений и вузов (в знаменателе указать количество проживающих на других территориях)
		Всего (в знаменателе указать кол-во проживающих на др. территории). В пояснении к плану указать где они проживают	Проживают на другой территории (представить данные где они проживают)	Декретирован. контингенты (в знаменателе указать количество проживающих на других территориях)	Работающие подростки (в знаменат. указать кол-во проживающих на других территориях)
Годовой
Контрольные квартальные цифры плановых обследований
I квартал										В пояснении к плану представить цифровые данные - куда временно убыло население (т.е. где оно будет обследоваться)
II квартал
III квартал
IV квартал
Примечание: количество прописанного на территории населения, но временно выбывающего на жительство в другие территории Липецкой области (учеба, работа, к родственникам на срок более 6 мес.), должно быть включено в квартальный план целевых осмотров на туберкулез по месту фактического проживания и работы. Сведения о временно выбывающих за пределы области (на учебу, работу, на службу в ряды Российской армии, в заключение и по другим причинам) должны быть отражены в пояснительной записке к плану

Согласовано                  Главный врач государственного учреждения здравоохранения
Согласовано                  Представитель территориального ТУ Роспотребнадзора
                                                                                          Таблица 2
   План флюорографического обследования на туберкулез населения, не обследованного 2 и более лет,
                                        на 20__ год (чел.)

Количество населения старше 15 лет, проживающего на территории обслуживания и подлежащего флюорографическому обследованию, - всего
Из них не обследовались флюорографически 2 и более лет - всего
Контрольные цифры плановых обследований
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал

Согласовано                  Главный врач государственного учреждения здравоохранения
Согласовано                  Представитель территориального ТУ Роспотребнадзора
                                                                                          Таблица 3
     План флюорографического обследования лиц, подлежащих обследованию 2 раза в год, на 20__ г.

Количество населения старше 15 лет, проживающего на территории обслуживания и подлежащего флюорографическому обследованию 2 раза в год, всего
	Обследованного 2 раза в год	Обследованного 1 раз в год
Контрольные цифры плановых обследований
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал

                                                                                          Таблица 4
План туберкулинодиагностики постоянно проживающего подросткового населения и детей в возрасте от 1
                                  года до 14 лет 11 мес. 29 дней
                                        на 20__ год (чел.)

	Количество детей, проживающих на территории обслуживания	Количество детей, подлежащих туберкулинодиагностике	Количество подростков, проживающих на территории обслуживания	Количество подростков, подлежащих туберкулинодиагностике
Контрольные цифры плановых обследований
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал

Согласовано                  Главный врач государственного учреждения здравоохранения
Согласовано                  Представитель территориального ТУ Роспотребнадзора
                                                                                          Таблица 5
  План трехкратного бактериоскопического обследования на туберкулез нетранспортабельных больных,
                                  выделяющих мокроту, на 20__ год

Нетранспортабельных больных - всего
В том числе - выделяющих мокроту - всего
Контрольные цифры плановых обследований
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал

Согласовано                  Главный врач ЛПУ
Согласовано                  Представитель территориального ТУ Роспотребнадзора