Приложение к Решению от 30.11.2005 г № 146 Положение
Подписной лист
______________________________________________________________________________
(наименование территории, где проводится сбор
подписей в поддержку проведения публичных слушаний)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении публичных
слушаний _____________________________________________________________________
(сроки проведения публичных слушаний)
с формулировкой вопроса ______________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Дата
рождения |
Адрес
места
жительства |
Серия, номер
паспорта или
заменяющего
его документа |
Дата
подписи |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю ___________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, серия и номер
паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)
__________________ __________________
(дата) (подпись)