Приказ УЗ Липецкой обл. от 27.05.2013 г № 397
О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом и втором триместре беременности
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и от 28 февраля 2013 г. N 95н "О форме соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, и перечне оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" в целях снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в Липецкой области приказываю:
1.Утвердить Перечень государственных учреждений здравоохранения Липецкой области, участвующих в мероприятиях, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 1).
2.Утвердить Порядок проведения на территории Липецкой области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности (далее - Порядок) (приложение 2).
3.Консультанту отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления здравоохранения Липецкой области Архиповой О.А.:
3.1.Организовать проведение пренатальной (дородовой) диагностики в лечебно-профилактических учреждениях области.
3.2.Обеспечить контроль проведения пренатальной (дородовой) диагностики и представлять ежеквартально в Министерство здравоохранения Российской Федерации нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, данные о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в Липецкой области.
4.Главному врачу ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" Захряпиной Л.В.:
4.1.Организовать в медико-генетической консультации ГУЗ" Липецкий областной перинатальный центр" экспертные кабинеты пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 3) для проведения скринингового УЗИ в первом и втором триместрах беременности женщинам, состоящим на "Д" учете в женских консультациях Липецкой области, согласно Порядку.
4.2.Обеспечить в штатном расписании и укомплектовать физическими лицами ставки медико-генетической консультации с лабораторией пренатальной (дородовой) диагностики (приложение 4).
4.3.Обеспечить проведение экспертного ультразвукового обследования с заполнением протокола согласно приложению 5 и забор крови на маркеры хромосомной патологии ребенка у беременных женщин, состоящих на учете в женских консультациях Липецкой области.
4.4.Обеспечить исследование образцов крови беременных женщин, состоящих на учете в женских консультациях Липецкой области, на маркеры хромосомной патологии ребенка.
4.5.Обеспечить проведение инвазивного пренатального (дородового) обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез) с выполнением подтверждающих цитогенетических тестов.
4.6.Обеспечить проведение пренатального консилиума при выявлении нарушений развития ребенка (приложение 6).
4.7.Обеспечить госпитализацию на плановое родоразрешение беременных женщин Липецкой области с пренатально выявленными пороками развития у ребенка.
4.8.Обеспечить госпитализацию в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" беременных в сроке более 12 недель на прерывание беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некорригируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка.
4.9.Осуществлять текущий контроль выполнения мероприятий по профилактике и снижению врожденных пороков развития у детей в Липецкой области.
4.10.Обеспечить выполнение мероприятий по оснащению медико-генетической консультации за счет средств субсидии из федерального бюджета и софинансирования областного бюджета, выделяемых на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности:
ультразвуковым аппаратом экспертного класса с набором датчиков для внутриутробной диагностики нарушений развития ребенка, с функциями цветового доплеровского картирования и объемной реконструкцией изображения в режиме 3-4D и с компьютерной программой для обработки данных;
анализатором для определения биохимических маркеров (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А (ПАПП-А) и свободный бета-хорионический гонадотропин человеческий), использующим технологию двойной метки (трейс), для проведения прямых высокоспецифичных иммунофлюоресцентных измерений в гомогенной фазе, в первом триместре беременности;
расходными материалами для определения биохимических маркеров крови (определение протеина плазмы А (ПАПП-А) и, свободного бета-ХГЧ) из расчета по числу беременных, состоящих на учете в государственных учреждениях здравоохранения Липецкой области;
комплектом оборудования для молекулярно-цитогенетических исследований.
4.11.Обеспечить представление ежемесячно отчетных форм пренатальной (дородовой) диагностики в управление здравоохранения Липецкой области до 1 числа месяца следующего за отчетным периодом (приложение 7).
5.Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" Агафоновой Л.В. обеспечить проведение квалифицированного патологоанатомического исследования плодов в случаях искусственного прерывания беременности и мертворождения при летальных и некорригируемых врожденных пороках развития и хромосомных болезнях, независимо от массы тела плодов и срока беременности, в присутствии врача-генетика.
6.Руководителям государственных учреждений здравоохранения, Липецкой области имеющим в составе женские консультации, осуществляющие диспансерное наблюдение беременных:
6.1.Обеспечить направление беременных женщин в экспертные кабинеты пренатальной диагностики медико-генетической консультации с лабораторией пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" для проведения экспертного ультразвукового исследования и забора крови на маркеры хромосомной патологии в 1 триместре беременности (11 - 14 недель) и экспертного ультразвукового исследования (19 - 21 неделя) в соответствии с графиком (приложение 8) и талоном-направлением (приложение 9).
6.2.Представлять главному внештатному медицинскому генетику управления здравоохранения Липецкой области Нелюбовой З.Г. отчет о выполнении этапов пренатальной диагностики до 1 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 7).
6.3.Осуществлять контроль проведения мероприятий по первичной профилактике нарушений развития плода на этапе планирования и вынашивания беременности.
7.Главному врачу ГУЗ "Областная детская больница" Колягину О.Ю.:
7.1.Обеспечить прием на обследование и лечение в профильных отделениях новорожденных с пороками развития из родильных домов Липецкой области.
7.2.Обеспечить госпитализацию детей с пороками развития, которым необходима экстренная и отсроченная хирургическая помощь.
7.3.Обеспечить представление ежемесячно отчета об оказании медицинской помощи новорожденным с выявленными нарушениями развития (приложение 10).
8.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения области - начальника отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Малыхина П.Н.
Начальник управления
Л.И.ЛЕТНИКОВА
Приложения
2013-05-27 Приложение к Приказу от 27 мая 2013 года № 397 Перечень