ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ОПРОСНОГО ЛИСТА ВОПРОС: ______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Паспорт, удостоверение личности | Место жительства | Решение (поставить любой знак) | Подпись | ||
Серия | Номер | ||||||
За | Против | ||||||
Опрос провел _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество члена комиссии) ____________________ (подпись) ____________________ (дата опроса)