Приложение к Постановлению от 27.01.2014 г № 59
Начальнику управления
градостроительного контроля
департамента градостроительства и
архитектуры администрации города
Липецка
Застройщик ________________________________
(наименование, организационно-
___________________________________________
правовая форма, ИНН, юридический и почтовый
___________________________________________
адрес, телефон, банковские реквизиты (для
___________________________________________
___________________________________________
юридического лица), фамилия, имя, отчество,
___________________________________________
паспортные данные, место жительства, номер
___________________________________________
контактного телефона (для физического лица)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию ________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной
___________________________________________________________________________
документацией)
на земельном участке, расположенном по адресу _________________________
___________________________________________________________________________
(полный или строительный адрес объекта капитального строительства,
___________________________________________________________________________
кадастровый номер земельного участка)
__________________________________________________________________________.
Полное освоение проектной мощности будет завершено в срок
до "__" _________ 20__ г.
Дополнительно информирую:
Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком
осуществлялось ____________________________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
__________________________________________________________________________.
Работы производились подрядным (хозяйственным) способом в соответствии
с договором
от "__" _____________ 20__ г. N ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
__________________________________________________________________________.
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
Строительно-монтажные работы производились ____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
руководителя,
__________________________________________________________________________.
номер телефона)
Строительный контроль осуществлялся ___________________________________
(наименование организации, ИНН,
__________________________________________________________________________.
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
Приложение:
1
1. Правоустанавливающие документы на земельный участок на ___ л. в
___ экз.
2
2. Градостроительный план земельного участка на ___ л. в ___ экз.
3
3. Разрешение на строительство на ___ л. в ___ экз.
4. Акт приемки объекта капитального строительства (в случае
осуществления строительства, реконструкции на основании договора) на ___ л.
в ___ экз.
5. Документ, подтверждающий соответствие построенного,
реконструированного объекта капитального строительства требованиям
технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство,
на ___ л. в ___ экз.
6. Документ, подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного объекта капитального строительства проектной
документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и
требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета
используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим
строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или
техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции
на основании договора) на ___ л. в ___ экз.
7. Документы, подтверждающие соответствие построенного,
реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям
и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию
сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии) на ___ л. в ___
экз.
8. Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного
объекта капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления
строительства, реконструкции на основании договора) на ___ л. в ___ экз.
4
9. Заключение органа государственного строительного надзора (в
случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного
надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта
капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной
документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и
требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета
используемых энергетических ресурсов, заключение государственного
5
экологического контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54
Градостроительного кодекса Российской Федерации, на ___ л. в ___ экз.
10. Документ, подтверждающий заключение договора обязательного
страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за
причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с
законодательством Российской Федерации об обязательном страховании
гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда
в результате аварии на опасном объекте, на ___ л. в ___ экз.
11. Технический план, подготовленный в соответствии с требованиями
статьи 41 Федерального закона от 24.07.2007 N 221-ФЗ "О государственном
кадастре недвижимости", на ___ л. в ___ экз.
Застройщик ____________________________________________________________
(должность)
_______________________ ______________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"__" ___________ 20__ г.
________________________________
1
Документ получается департаментом градостроительства и архитектуры по
каналам СМЭВ.
2
Документ получается департаментом градостроительства и архитектуры по
каналам СМЭВ.
3
Документ получается департаментом градостроительства и архитектуры по
каналам СМЭВ.
4
Документ получается департаментом градостроительства и архитектуры по
каналам СМЭВ.
5
Документ получается департаментом градостроительства и архитектуры по
каналам СМЭВ.Е.А.ГУБАНОВ".
6.Приложение N 2 к Административному регламенту изложить в следующей редакции: