Приложение к Решению от 29.04.2014 г № 30/152

                               АКТ N ______
                   ОСМОТРА ЗДАНИЯ, СТРОЕНИЯ, СООРУЖЕНИЯ
"__" _____________ 20__ г.
    Настоящий акт составлен _______________________________________________
    (Ф.И.О.,  должности,  место  работы  лиц, участвующих в осмотре зданий,
строений, сооружений)
    с участием представителей специализированных организаций
    _______________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество, должность, место работы)
    На основании __________________________________________________________
    (дата и номер НПА, наименование уполномоченного органа)
    проведен осмотр _______________________________________________________
    (наименование здания, строения, сооружения, его местонахождение)
    в присутствии: ________________________________________________________
    (Ф.И.О. правообладателя здания, сооружения)
    _______________________________________________________________________
    (Ф.И.О.    лица,    ответственного   за   эксплуатацию   здания,   либо
уполномоченного представителя)
    При осмотре установлено: ______________________________________________
    (подробное  описание данных, характеризующих состояние объекта осмотра,
в  случае  выявленных  нарушений  указываются документы, требования которых
нарушены)
    _______________________________________________________________________
    Приложения к акту:
    _______________________________________________________________________
    (материалы фотофиксации, иные материалы, оформленные в ходе осмотра)
    Подписи должностных лиц, проводивших осмотр:
    _______________________________________________________________________
    (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)
    _______________________________________________________________________
    (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)
    _______________________________________________________________________
    (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)
    _______________________________________________________________________
    (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)
    _______________________________________________________________________
    (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)
    С актом ознакомлены:
    Правообладатель здания, строения, сооружения ____________ _____________
                                                  (подпись)     (Ф.И.О.)
    Лицо, ответственное за эксплуатацию здания, строения, сооружения ______
    (подпись) (Ф.И.О.)
    Копию акта получил: _______________ ___________________________________
                           (подпись)                 (Ф.И.О.)