Постановление от 16.06.2014 г № 255
О внесении изменений в постановление администрации Липецкой области от 28 февраля 2013 года N 103 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Липецкой области
Администрация Липецкой области постановляет:
Внести в постановление администрации Липецкой области от 28 февраля 2013 года N 103 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Липецкой области" ("Липецкая газета", 2013, 5 апреля, 7 августа; 2014, 21 февраля) следующие изменения:
в приложении к постановлению:
1.По тексту приложения слова "государственная программа "Развитие здравоохранения Липецкой области на 2013 - 2020 годы" заменить словами "государственная программа "Развитие здравоохранения Липецкой области" в соответствующем падеже.
2.В разделе "Направление 1. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи":
1) в пункте 1.1 "Создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи":
после последнего абзаца включить абзац следующего содержания:
"Финансирование амбулаторно-поликлинической медицинской помощи на территории Липецкой области в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам на застрахованное население. Финансирование поликлиник медицинских организаций, имеющих застрахованное прикрепленное население, производится по утвержденному в установленном порядке дифференцированному подушевому нормативу финансирования поликлиник (фондодержание), включающему в себя финансовые средства на оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических организациях (кроме медицинских услуг по проведению диспансеризации), на обеспечение деятельности дневных стационаров амбулаторно-поликлинических организаций, скорой медицинской помощи в межрайонных и районных больницах.";
2) в пункте 1.3 "Развитие стационарозамещающих и выездных методов работы":
абзац второй изложить в следующей редакции:
"Структурные преобразования системы здравоохранения Липецкой области включают в себя мероприятие по развитию стационарозамещающих технологий. По состоянию на 01.01.2014 в медицинских организациях области развернуто 1890 коек дневных стационаров, в том числе в амбулаториях и поликлиниках 1728 коек. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий в 2014 году составит 5,0%. К 2018 году доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий составит 6,6%.".
3.В разделе "Направление 2. Структурные преобразования системы оказания специализированной (стационарной) помощи":
1) в пункте 2.2 "Создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий":
в подпункте 2.2.1 "Медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями":
абзац третий изложить в следующей редакции:
"В Липецкой области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедряется принципиально новая система организации медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 928н, и Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н.";
в абзаце тринадцатом цифры "721,7" заменить цифрами "868,0", цифры "648,0" заменить цифрами "649,4";
в подпункте 2.2.2 "Медицинская помощь онкологическим больным":
абзац третий изложить в следующей редакции:
"В области реализуется Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 915н.";
в подпункте 2.2.3 "Медицинская помощь при ДТП":
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"Для своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) в ОКУ "Липецкий территориальный центр медицины катастроф" созданы и функционируют 4 реанимационно-спасательных бригады.";
абзацы шестой, седьмой, восьмой изложить в следующей редакции:
"травматологические центры первого уровня - в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница", ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1";
травматологические центры второго уровня - в ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед", ГУЗ "Добринская межрайонная больница", ГУЗ "Тербунская межрайонная больница";
травматологические центры третьего уровня - в ГУЗ "Данковская межрайонная больница", ГУЗ "Задонская межрайонная больница", ГУЗ "Грязинская межрайонная больница", ГУЗ "Елецкая городская детская больница";
в абзаце двадцать первом цифры "18,5" заменить цифрами "17,6", цифры "10,6" заменить цифрами "10,0";
в подпункте 2.2.6 "Медицинская помощь больным туберкулезом":
абзац первый изложить в следующей редакции:
"Деятельность фтизиатрической службы Липецкой области регламентируется приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом";
2) пункт 2.4 "Оптимизация структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров" изложить в следующей редакции:
"2.4. Повышение структурной эффективности отрасли.
Оптимизация неэффективных расходов
С целью оптимизации структуры отрасли, сокращения издержек на содержание лечебной сети в здравоохранении Липецкой области предусматриваются мероприятия по реструктуризации и оптимизации системы предоставления медицинской помощи населению.
В 2013 году планомерно осуществлялась оптимизация сети лечебных учреждений, служб, а также технических, кадровых и технологических ресурсов в форме реорганизации маломощных, недостаточно эффективно функционирующих медицинских организаций путем присоединения к крупным больницам и межмуниципальным центрам с созданием мощных стационарно-поликлинических комплексов: ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" и ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 3";
ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" и ГУЗ "Елецкая городская поликлиника N 1"; ГУЗ "Елецкая городская больница N 2" и ГУЗ "Елецкая городская поликлиника N 2"; ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол" и ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 6"; ГУЗ "Липецкая районная больница" и ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 8".
На территории Тербунского района создан медицинский кластер путем слияния двух учреждений: ГУЗ "Тербунская ЦРБ" и ГУЗ "Воловская ЦРБ" с образованием ГУЗ "Тербунская межрайонная больница". Кластеробразующая межрайонная больница сконцентрировала на своих площадях необходимые высокопроизводительные диагностические и лечебные мощности, а также набор централизованных административно-хозяйственных подразделений (бухгалтерская, финансово-экономическая службы, служба закупок) и стала единственным фондодержателем, обеспечивая гибкое перераспределение финансовых ресурсов внутри кластера.
Произведена централизация ряда специализированных служб: ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер" и ГУЗ "Липецкий городской кожно-венерологический диспансер"; ГУЗ "Липецкая областная станция переливания крови" и ГУЗ "Елецкая станция переливания крови"; ОАУ СПО "Липецкий медицинский колледж" и ГБОУ СПО "Усманский медицинский техникум".
Государственные бюджетные учреждения здравоохранения ГУЗ "Липецкая городская стоматологическая поликлиника N 1" и ГУЗ "Липецкая городская стоматологическая поликлиника N 2" преобразованы в автономные.
За счет подобной организации медицинской помощи достигаются следующие результаты:
сохранение необходимого уровня доступности медицинской помощи при сокращении расходов на ее обеспечение;
рациональное перераспределение финансовых ресурсов внутри стационарно-поликлинических комплексов;
сокращение неэффективных расходов на приобретение медицинского оборудования и расходных материалов вследствие исключения необходимости закупок однотипных наборов товаров и услуг;
сокращение административно-хозяйственного аппарата;
обеспечение необходимой централизации управленческой и организационно-методической деятельности;
обеспечение возможности развития внутри кластера не только лечебно-диагностических услуг, но и технологий долечивания и реабилитации больных;
обеспечение дифференцированного подхода к оплате труда медицинских работников и финансированию медицинских услуг с учетом уровня и сложности их оказания.
В государственном здравоохранении Липецкой области проводится работа по расширению перечня оказываемых платных медицинских услуг и увеличению доходов от их оказания: в 2013 году получено 803,2 млн. руб., что на 15% выше уровня 2012 года (699,3 млн. руб.) За счет этих средств направлено на заработную плату медицинских работников 334,5 млн. руб., что составляет 6,5% от общего фонда оплаты труда.
В период реализации "дорожной карты" планируется осуществлять дальнейшую работу по увеличению доходов от оказания платных медицинских услуг населению.
Важным фактором повышения структурной эффективности здравоохранения и оптимизации неэффективных расходов на его содержание является развитие государственно-частного партнерства. Законом Липецкой области от 5 апреля 2013 года N 142-ОЗ "О государственно-частном партнерстве в Липецкой области" установлены общие принципы регулирования отношений, складывающихся в рамках государственно-частного партнерства на территории Липецкой области. В соответствии с указанным Законом условием участия в проектах государственно-частного партнерства является соответствие проектов государственно-частного партнерства стратегическим целям и приоритетам, определенным в Стратегии социально-экономического развития области, Программе социально-экономического развития области, схеме территориального планирования области, а также направленность такого участия на решение задач, связанных с осуществлением полномочий органов государственной власти области. В соответствии с распоряжением администрации Липецкой области от 13 июля 2009 года N 348-р "Об утверждении инвестиционной стратегии Липецкой области на период до 2020 года" создаются условия для внедрения в практику концессионных соглашений, закрепляющих возможность многолетнего сотрудничества государственных учреждений здравоохранения и частных инвесторов.
В Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов включены 16 негосударственных медицинских организаций.
На уровне Липецкой области перспективными направлениями государственно-частного партнерства в здравоохранении являются:
привлечение частных учреждений здравоохранения к исполнению Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи;
расширенное внедрение аутсорсинга в сфере информационно-коммуникационных технологий, инженерно-внедренческих услуг по ремонту и обслуживанию медицинской техники, развитию инновационных энергосберегающих технологий, организации питания пациентов, вывоза и утилизации медицинских отходов, прачечных услуг, содержания коммунального хозяйства учреждений здравоохранения, отдельных административных функций (бухгалтерский учет, делопроизводство);
эксплуатация объектов для круглосуточного пребывания граждан, ожидающих получение медицинских услуг или их получающих с использованием стационарозамещающих технологий.".
4.В разделе "Направление 3. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям":
1) в пункте 3.1 "Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных":
абзац пятый изложить в следующей редакции:
"В соответствии с приказом Минздрава России от 01 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в области сформирована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи.";
после последнего абзаца включить абзац следующего содержания:
"В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2016 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 года N 1873-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров", Законом Липецкой области от 4 декабря 2013 года N 218-ОЗ "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", постановлением администрации Липецкой области от 30 апреля 2013 года N 213 "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области" в области предусматривается в 2014 - 2016 годах строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на 130 коек.";
2) в пункте 3.2 "Развитие многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи":
абзац тринадцатый изложить в следующей редакции:
"В соответствии с приказом Минздрава России от 31 октября 2012 года N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" на базе ГУЗ "Областная детская больница" открыто и функционирует детское онкологическое отделение на 16 коек.";
3) в пункте 3.3 "Развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций с учетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детей":
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"На базе детских учреждений здравоохранения развернуты 162 койки дневного стационара, в том числе: в ГУЗ "Областная детская больница" (дневные стационары гематологического, аллергологического, нефрологического, гастроэнтерологического, психоневрологического, хирургического, травматологического, нейрохирургического профилей), ГУЗ "Елецкая городская детская больница", ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1", ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 2.".
5.В разделе "Направление 4. Структурные преобразования системы оказания скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, предусматривают создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи с использованием технологий управления приема и обработки вызовов на базе спутниковой навигационной системы ГЛОНАСС":
абзац второй изложить в следующей редакции:
"На подстанциях скорой медицинской помощи городов Липецка и Ельца внедрены программные комплексы автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение автоматизированной системы управления позволило привести оснащение диспетчерских служб всех подстанций в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
Введена в действие автоматизированная система управления автомобилями скорой медицинской помощи и реанимационно-спасательными бригадами центра медицины катастроф на базе технологии ГЛОНАСС. Проводится контроль за временем доезда бригад скорой медицинской помощи к месту вызова.".
6.В разделе "Направление 5. Кадровое обеспечение системы здравоохранения":
абзац двадцать седьмой изложить в следующей редакции:
"Законом Липецкой области от 30 декабря 2004 года N 165-ОЗ "О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, социальных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб" предусмотрены: профессиональная переподготовка, повышение квалификации, совершенствование профессиональных знаний; получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки; выделение единовременных выплат выпускникам учреждений высшего профессионального образования, окончившим интернатуру или клиническую ординатуру и трудоустроившимся: в областные государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов области, в размере 200,0 тысяч рублей; в областные государственные, муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные на территории городских округов области, в размере 100,0 тысяч рублей; предоставление ежемесячной денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений врачам областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории муниципальных районов области, в размере 4 тысяч рублей; компенсация затрат по оплате жилищно-коммунальных услуг; предоставление социальной выплаты на приобретение или строительство жилья врачам государственных медицинских организаций области, работающим по наиболее дефицитным специальностям, исходя из фактической обеспеченности врачами; выделение единовременных выплат выпускникам профессиональных образовательных организаций, трудоустроившимся на должности специалистов со средним медицинским образованием фельдшерско-акушерских пунктов государственных медицинских организаций области, в размере 50,0 тысяч рублей. Законом Липецкой области от 30 декабря 2004 года N 166-ОЗ "О социальной поддержке обучающихся, студентов и аспирантов образовательных учреждений и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области" предусмотрено предоставление ежемесячных выплат в размере 5000 рублей врачам-интернам и ординаторам, обучающимся в рамках целевого набора от Липецкой области.";
абзац двадцать восьмой изложить в следующей редакции:
"Ежегодно на финансовое обеспечение перечисленных мероприятий в областном бюджете предусматриваются 40,0 млн. руб.";
абзац тридцатый изложить в следующей редакции:
"Планом мероприятий, обеспечивающих достижение установленных указами Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 596 - 606 важнейших целевых показателей в Липецкой области, утвержденным администрацией области 15 октября 2012 года, предусматривается реализация мер, направленных на повышение в 2017 году средней заработной платы врачей до 200% от средней заработной платы в регионе, младшего и среднего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе.";
после абзаца тридцатого включить абзац следующего содержания:
"В целях устранения диспропорций в оплате труда каждой категории медицинских работников, занятых в медицинских организациях Липецкой области и в медицинских организациях органов местного самоуправления, а также диспропорции в оплате труда медицинских работников, занятых в медицинских организациях, и медицинских работников, занятых в организациях образования, культуры, социальной защиты, Законом Липецкой области от 7 октября 2008 года N 182-ОЗ "Об оплате труда работников областных государственных учреждений" утверждены единые должностные оклады в разрезе категорий отраслевых специалистов областных государственных учреждений здравоохранения, образования и науки, социальной защиты населения, культуры и искусства, которым предусмотрено повышение заработной платы в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";
после последнего абзаца включить абзац следующего содержания:
"В целях установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда от объема и качества предоставляемых услуг приказом управления здравоохранения Липецкой области от 30 октября 2013 года N 1106 "О показателях эффективности деятельности подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области учреждений и их руководителей" утверждены показатели эффективности деятельности, включающие характеристики основной деятельности каждого учреждения, в том числе выполнение государственного задания в разрезе предоставляемых государственных услуг, целевого показателя по соотношению средней заработной платы медицинских работников и средней заработной платы в Липецкой области; финансово-экономическую деятельность; работу с кадрами. Порядок предоставления, рассмотрения и оценки отчетов о выполнении показателей эффективности деятельности подведомственных государственных учреждений регламентирован приказом управления здравоохранения Липецкой области от 13 декабря 2013 года N 1355 "Об организации работы по оценке выполнения показателей эффективности деятельности подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области областных государственных учреждений и их руководителей".
Показатели эффективности деятельности работников утверждаются локальными правовыми актами государственных медицинских организаций в соответствии с приказом Минздрава России от 28 июня 2013 года N 421 "Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников. В целях создания прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных медицинских организаций (далее - руководители) на территории области изданы соответствующие нормативные правовые акты. Должностной оклад каждого руководителя устанавливается приказом управления здравоохранения Липецкой области в соответствии с Законом Липецкой области от 7 октября 2008 года N 182-ОЗ "Об оплате труда работников областных государственных учреждений" в зависимости от группы по оплате труда, которая определяется исходя из масштабности и сложности руководства. Размер выплат компенсационного и стимулирующего характера руководителям устанавливается приказом управления здравоохранения Липецкой области на основании постановления администрации Липецкой области от 30 октября 2008 N 297 "О компенсационных и стимулирующих выплатах руководителям, их заместителям и главным бухгалтерам областных государственных учреждений" с учетом типа учреждения, вида, объемов оказываемых услуг. Премирование руководителей осуществляется в соответствии с приказами управления здравоохранения области от 30 октября 2013 года N 1106 "О показателях эффективности деятельности подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области учреждений и их руководителей" и от 13 декабря 2013 года N 1355 "Об организации работы по оценке выполнения показателей эффективности деятельности подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области областных государственных учреждений и их руководителей". Размеры и условия оплаты труда руководителей регламентируются также специальным разделом в трудовом договоре, заключенном по типовой форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения.".
7.После раздела "Направление 5. Кадровое обеспечение системы здравоохранения" включить раздел "Направление 6. Независимая оценка качества работы государственных медицинских организаций, оказывающих услуги в сфере здравоохранения" следующего содержания:
"Направление 6. Независимая оценка качества работы
государственных медицинских организаций, оказывающих услуги
в сфере здравоохранения
С целью обеспечения реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 марта 2013 года N 286 "О формировании независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги", во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2013 года N 810а "Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения" в Липецкой области внедрена независимая система оценки качества работы государственных медицинских организаций. Распоряжением администрации Липецкой области от 20 июня 2013 года N 226-р создан Совет общественных организаций по защите прав пациентов в Липецкой области.
Проведение независимой оценки качества работы государственных медицинских организаций направлено на обеспечение потребителей услуг дополнительной информацией о качестве работы медицинской организации, определение результативности деятельности медицинской организации и принятие своевременных мер по повышению эффективности ее деятельности, своевременное выявление негативных факторов, влияющих на качество предоставления услуг в сфере здравоохранения, а также стимулирование руководителей и работников медицинских организаций.
Организацию проведения независимой оценки качества в Липецкой области осуществляет управление здравоохранения Липецкой области, на которое возлагаются следующие функции:
общее организационное обеспечение проведения независимой оценки качества;
мониторинг проведения независимой оценки на региональном уровне;
обеспечение технической возможности выражения мнений потребителями услуг в сфере здравоохранения о работе медицинских организаций и удовлетворенности качеством обслуживания в медицинской организации на официальном сайте учредителя в сети "Интернет", а также на официальных сайтах государственных медицинских организаций.
В соответствии с приказом Минздрава России от 31 октября 2013 года N 810а управлением здравоохранения Липецкой области во взаимодействии с Советом общественных организаций по защите прав пациентов в Липецкой области определены показатели качества работы медицинских организаций.
Независимая оценка качества работы государственных медицинских организаций осуществляется по плану, утверждаемому на очередной год. С использованием согласованных критериев в государственных медицинских организациях организована работа по самоанализу (внутреннему аудиту) собственной деятельности. Назначены ответственные лица за проведение внутреннего аудита.
Сведения о деятельности Совета общественных организаций по защите прав пациентов в Липецкой области размещаются на официальном сайте управления здравоохранения Липецкой области в сети Интернет (http://uzalo48.lipetsk.ru).".
8.Таблицу 2 "Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи" изложить в следующей редакции:
"Показатели структурных преобразований системы оказания
медицинской помощи
Таблица 2
| N п/п | Наименование целевого показателя | Единица измерения | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий) | процент | 6,0 | 5,6 | 5,5 | 5,4 | 5,4 | 5,3 |
| 2 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий | процент | 25,3 | 33,8 | 33,9 | 34 | 34 | 34 |
| 3 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий | процент | 1,4 | 2,0 | 2,2 | 2,4 | 2,5 | 2,6 |
| 4 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий | процент | 7,0 | 5,0 | 5,4 | 5,8 | 6,2 | 6,6 |
| 5 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий | процент | 60,3 | 53,6 | 53,0 | 52,4 | 51,9 | 51,5 |
| 6 | Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Липецкой области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения Липецкой области | процент | 75,0 | 78,0 | 80,0 | 83,0 | 86,0 | 90,0 |
| 7 | Доля аккредитованных специалистов | процент | - | - | - | - | 20 | 40 |
| 8 | Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Липецкой области (агрегированные значения) | процент | 140,6 | 141,3 | 143,9 | 159,6 | 200,0 | 200,0 |
| 9 | Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Липецкой области (агрегированные значения) | процент | 73,4 | 76,2 | 79,3 | 86,3 | 100,0 | 100,0 |
| 10 | Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Липецкой области (агрегированные значения) | процент | 48,6 | 51,0 | 52,4 | 70,5 | 100,0 | 100,0 |
| 11 | Число дней работы койки в году | дней | 324,5 | 327,2 | 331,0 | 332,0 | 332,0 | 333,0 |
| 12 | Средняя длительность лечения больного в стационаре | дней | 12,2 | 12,1 | 11,7 | 11,6 | 11,6 | 11,5 |
| 13 | Доля врачей первичного звена здравоохранения от общего числа врачей | процент | 58,8 | 59,8 | 60,7 | 61,7 | 62,7 | 63,6 |
| 14 | Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях | процент | 42,7 | 42,7 | 42,7 | 42,7 | 42,7 | 42,7 |
| 15 | Число коек круглосуточных стационаров | число коек | 8880 | 8805 | 8805 | 8739 | 8698 | 8678 |
| 16 | Число коек дневных стационаров | число коек | 1857 | 1890 | 1890 | 1936 | 1971 | 1996 |
| 17 | из них в амбулаториях и поликлиниках | число коек | 1695 | 1728 | 1728 | 1774 | 1809 | 1834" |
9.Таблицу 3 "Основные показатели здоровья населения" изложить в следующей редакции:
"Основные показатели здоровья населения
Таблица 3
| N п/п | Наименование целевого показателя | Единица измерения | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Ожидаемая продолжительность жизни при рождении | лет | 70,0 | 70,8 | 71,4 | 72,0 | 73,0 | 74,0 |
| 2 | Смертность от всех причин | на 1000 населения | 15,3 | 14,7 | 14,3 | 13,5 | 13,0 | 11,8 |
| 3 | Материнская смертность | случаев на 100 тыс. родившихся живыми | 7,3 | 7,3 | 7,3 | 7,3 | 7,3 | 7,3 |
| 4 | Младенческая смертность | случаев на 1000 родившихся живыми | 8,7 | 8,5 | 8,3 | 8,1 | 7,8 | 7,5 |
| 5 | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет | случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста | 92 | 97 | 96 | 95 | 94 | 93 |
| 6 | Смертность от болезней системы кровообращения | на 100 тыс. населения | 868,0 | 852,0 | 800,0 | 749,5 | 699,4 | 649,4 |
| 7 | Смертность от дорожно-транспортных происшествий | на 100 тыс. населения | 17,6 | 16,0 | 14,4 | 12,8 | 11,2 | 10,0 |
| 8 | Смертность от новообразований (в том числе и от злокачественных) | на 100 тыс. населения | 201,2 | 199,0 | 198,0 | 196,0 | 194,0 | 192,8 |
| 9 | Смертность от туберкулеза | на 100 тыс. населения | 4,3 | 4,3 | 4,3 | 4,3 | 4,3 | 4,3 |
| 10 | Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез | на 100 тыс. населения | 47,8 | 46,8 | 45,8 | 44,8 | 44,0 | 43,5 |
| 11 | Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. | процентов | 84,7 | 85,5 | 86,4 | 87,2 | 88,1 | 89,0" |
10.Таблицу 5 "Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Липецкой области" изложить в следующей редакции:
"Формирование эффективной системы управления оказанием
медицинской помощи в медицинских организациях
Липецкой области
Таблица 5
| N п/п | Наименование мероприятия | Срок реализации | Ответственные исполнители | Ожидаемый результат |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Проведение профориентационной работы среди выпускников образовательных учреждений | постоянно | Управление здравоохранения Липецкой области | Формирование у школьников представлений о престиже профессии врача и позитивного отношения к поступлению в медицинские вузы |
| 2 | Проведение работы по направлению молодежи области для поступления по целевому приему в медицинские вузы | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Создание условий для прироста врачебных кадров |
| 3 | Предоставление ежемесячных выплат интернам и ординаторам, обучающимся в рамках целевого набора | ежегодно | Управление здравоохранения | Создание условий для прироста врачебных кадров |
| 4 | Осуществление единовременных денежных выплат выпускникам учреждений высшего профессионального образования, окончившим интернатуру или клиническую ординатуру и трудоустроившимся в государственные медицинские организации области | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Создание условий для привлечения врачей в учреждения здравоохранения области |
| 5 | Осуществление единовременных денежных выплат выпускникам профессиональных образовательных организаций, трудоустроившимся на должности специалистов со средним медицинским образованием фельдшерско-акушерских пунктов в государственные учреждения здравоохранения области | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Создание условий для привлечения среднего медицинского персонала в учреждения здравоохранения области |
| 6 | Обеспечение жильем врачей | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Создание условий для привлечения и закрепления врачей в учреждениях здравоохранения области |
| 7 | Проведение аккредитации медицинских работников | с 2016 года | Управление здравоохранения Липецкой области | Подтверждение соответствия квалификации и качества работы медицинских работников профессиональным стандартам |
| 8 | Осуществление единовременных компенсационных выплат врачам в размере 1 млн. рублей | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Создание условий для привлечения врачей в сельские учреждения здравоохранения и сокращение дефицита врачебных кадров |
| 9 | Внедрение в учреждениях здравоохранения области показателей эффективности деятельности учреждений и их руководителей в соответствии с приказами управления здравоохранения области от 30 октября 2013 года N 1106 и от 13 декабря 2013 года N 1355 | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области, руководители учреждений здравоохранения Липецкой области | Установление четкой зависимости уровня оплаты труда руководителя, каждого работника от объемов, качества выполняемых им работ, личного вклада, удовлетворенности граждан качеством оказания медицинской помощи, отсутствия обоснованных жалоб, соблюдения трудовой дисциплины и кодексов профессиональной этики |
| 10 | Заключение трудовых договоров (дополнительных соглашений к трудовым договорам) в соответствии с формой , утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года N 329 "О типовой форме договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения" (100%) | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Приведение уровня оплаты труда руководителей учреждений здравоохранения области в зависимость от объема и качества выполняемой работы. Заключение трудового договора (дополнительных соглашений к трудовым договорам) в соответствии с формой , утвержденной постановлением Правительства РФ от 12 апреля 2013 года N 329, с вновь принимаемыми руководителями |
| 11 | Обучение руководителей (ответственных работников) по переводу на "эффективный контракт" работников государственных учреждений здравоохранения Липецкой области | 2014 год | Управление здравоохранения Липецкой области | Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт" |
| 12 | Проведение в трудовых коллективах разъяснительной работы по вопросам повышения оплаты труда работников и перехода на "эффективный контракт", как со стороны администрации государственных учреждений, так и с участием представителей управления здравоохранения области | 2014 год | Управление здравоохранения Липецкой области, руководители учреждений здравоохранения Липецкой области | Создание условий для повышения эффективности и результативности работы учреждений здравоохранения в условиях перехода на систему "эффективного контракта" |
| 13 | Обеспечение перевода работников медицинских организаций области на "эффективный контракт" | 2014 год (основной медицинский персонал) 2015 год (младший медицинский персонал, прочий персонал) | Управление здравоохранения Липецкой области | Совершенствование системы оплаты труда работников учреждений, ориентированной на достижение конкретных показателей качества и количества оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ) |
| 14 | Осуществление мониторинга результативности внедрения системы "эффективного контракта" в учреждениях здравоохранения | 1 раз в полугодие | Управление здравоохранения Липецкой области | Установление четкой зависимости уровня оплаты труда каждого работника от объемов, качества выполняемых им работ, а также личного вклада |
| 15 | Контроль за достижением предельной доли оплаты труда работников административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда учреждений здравоохранения не более 40 процентов | ежеквартально | Управление здравоохранения Липецкой области | Соблюдение предельной доли оплаты труда работников административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда учреждений здравоохранения не более 40 процентов |
| 16 | Внесение в Положение по оплате труда изменений в раздел "Оплата труда руководителей и их заместителей" в части установления предельного соотношения средней заработной платы руководителей и работников учреждений | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Соблюдение предельного уровня соотношения средней заработной платы труда руководителей учреждений и средней заработной платы работников учреждений в размере 1:8 |
| 17 | Проведение информационно-разъяснительной работы по реализации "дорожной карты" с привлечением широкой общественности и профсоюзов, в том числе проведение конференций, семинаров, встреч, собраний в трудовых коллективах; анализ обращений работников, учреждений, ответы на вопросы, в том числе в средствах массовой информации и на сайтах; обсуждение хода реализации региональной "дорожной карты" на заседаниях региональной трехсторонней комиссии | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Создание условий для повышения эффективности и результативности работы учреждений здравоохранения области |
| 18 | Расчет потребности и учет при формировании областного бюджета и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования расходов на повышение заработной платы государственных работников в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" | ежегодно до 1 сентября | Управление здравоохранения Липецкой области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области | Достижение целевых значений средней заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" |
| 19 | Привлечение на повышение оплаты труда работников дополнительных финансовых средств за счет оптимизации штатной численности административно-управленческого и вспомогательного персонала, реорганизации неэффективных учреждений, увеличения доходов от предпринимательской деятельности за счет расширения перечня платных медицинских услуг | постоянно | Управление здравоохранения Липецкой области | Достижение целевых значений средней заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" |
| 20 | Сбор и обобщение данных подведомственных областных учреждений здравоохранения о численности работников, занятых на штатных должностях в учреждениях, и их средней заработной плате | постоянно | Управление здравоохранения Липецкой области | Подготовка информации в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерство здравоохранения Российской Федерации |
| 21 | Мониторинг достижения целевых показателей повышения оплаты труда категорий работников в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 | ежеквартально | Управление здравоохранения Липецкой области | Информация в администрацию Липецкой области, Министерство здравоохранения Российской Федерации |
| 22 | Недопущение значительной дифференциации уровня заработной платы категорий работников, которым предусмотрено повышение заработной платы Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597, и работников медицинских организаций, повышение заработной платы которых Указом не предусмотрено | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области, управление труда и занятости Липецкой области, управление финансов Липецкой области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области | Внесение изменений в Закон Липецкой области от 7 октября 2008 года N 182-ОЗ "Об оплате труда работников областных государственных учреждений", Закон об областном бюджете на текущий финансовый год и плановый период, Закон о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области на текущий финансовый год и плановый период |
| 23 | Разработка Положения о системе нормирования труда в государственных учреждениях здравоохранения и их утверждение с учетом мнения представительного органа работников | 2014 год | Управление здравоохранения Липецкой области, государственные медицинские организации | Нормативный локальный акт, регламентирующий порядок нормирования труда в государственных медицинских организациях |
| 24 | Внедрение систем нормирования труда в медицинских организациях с учетом методических рекомендаций , утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 сентября 2013 года N 504 | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области, государственные медицинские организации | Создание условий, необходимых для внедрения рациональных организационных, технологических и трудовых процессов, улучшение организации труда; обеспечение нормального уровня напряженности (интенсивности труда) при выполнении работ (услуг); повышение эффективности и результативности работы учреждений здравоохранения |
| 25 | Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских работников. Актуализация требований и компетенций, необходимых для оказания государственных услуг (выполнения работ) (должностных инструкций, регламентов) | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Создание условий для соответствия квалификации медицинских работников профессиональным стандартам |
| 26 | Разработка мероприятий по проведению в 2014 году подготовительной работы к внедрению профессиональных стандартов | III квартал 2014 года | Управление здравоохранения Липецкой области | Создание условий для соответствия квалификации медицинских работников профессиональным стандартам |
| 27 | Обеспечение оценки уровня соответствия медицинских работников занимаемой должности или выполняемой работе (аттестации) и соответствия выполняемых работниками трудовых функций трудовым функциям, указанным в трудовых договорах (должностных инструкциях), а также соответствия медицинских работников квалификационным требованиям, предъявляемым к медицинским работникам | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области, государственные медицинские организации | Проведение оценки будет способствовать переводу работников на эффективный контракт |
| 28 | Представление руководителями организаций и направление на проверку на достоверность сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, а также граждан, претендующих на занятие соответствующих должностей, в том числе размещение в сети Интернет | ежегодно до 30 апреля | Управление здравоохранения Липецкой области, государственные медицинские организации | Создание прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных медицинский организаций. Размещение сведений в сети Интернет (100%) |
| 29 | Формирование независимой оценки качества работы государственных медицинских организаций, включая критерии эффективности работы таких организаций и введение публичных рейтингов их деятельности | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Повышение информированности потребителей о качестве медицинских услуг и стимулирование повышения качества работы медицинских организаций |
| 30 | Мероприятия по организации подготовки к внедрению профессиональных стандартов: - повышение квалификации и переподготовка работников сферы здравоохранения, в том числе работников, занимающихся вопросами трудовых отношений и оплаты труда работников; - проведение разъяснительной работы с участием профсоюзных организаций в трудовых коллективах о данном мероприятии | 2015 - 2016 годы | Управление здравоохранения Липецкой области | Подготовка к внедрению с 2016 года аккредитации медицинских работников Липецкой области |
| 31 | Дальнейшее совершенствование нормативно-подушевого финансирования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования | 2014 - 2015 годы | Управление здравоохранения Липецкой области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области | Оплата медицинской помощи учреждениям здравоохранения, работающим в системе ОМС, с использованием механизма нормативно-подушевого финансирования |
| 32 | Активизация участия социально ориентированных некоммерческих организаций в проведении независимой оценки | ежегодно | Администрация Липецкой области, управление здравоохранения Липецкой области | Выделение финансовой поддержки социально ориентированным НКО |
| 33 | Организация работы Совета общественных организаций по защите прав пациентов в Липецкой области по проведению независимой оценки качества работы государственных учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения, в соответствии с распоряжением администрации Липецкой области от 20 июня 2013 года N 226-р. Обеспечение организационно-технического сопровождения их деятельности | 2013 год | Управление здравоохранения Липецкой области | Организационное и техническое сопровождение деятельности Совета общественных организаций по защите прав пациентов в Липецкой области. Обеспечение информированной открытости деятельности Совета общественных организаций по защите прав пациентов в Липецкой области |
| 34 | Организация проведения анкетирования в целях оценки качества работы государственных учреждений здравоохранения, составления рейтингов их деятельности в соответствии с принятыми нормативными и методическими документами | ежеквартально | Управление здравоохранения Липецкой области | Определение результативности деятельности медицинской организации и принятие своевременных мер по повышению эффективности и оптимизации ее деятельности. Разработка и направление в медицинские организации предложений по улучшению качества их работы, подготовленных с учетом изучения показателей. Публикация рейтингов деятельности медицинских организаций, разработка и утверждение планов по улучшению качества работы организаций, оказывающих медицинские услуги |
| 35 | Анализ планов мероприятий, разработанных руководителями медицинских организаций на основании предложений по улучшению качества их работы по результатам анкетирования | в течение года | Управление здравоохранения Липецкой области | Контроль реализации исполнения медицинскими организациями планов мероприятий по улучшению качества их работы |
| 36 | Обеспечение открытости и доступности информации о деятельности государственных медицинских организаций | в течение года | Управление здравоохранения Липецкой области | Контроль за обеспечением открытости и доступности информации о деятельности медицинских организаций области, за размещением информации о деятельности учреждений здравоохранения области на сайте www.bus.gov.ru |
| 37 | Размещение на сайте управления здравоохранения Липецкой области информации о результатах проведения независимой системы оценки качества работы учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинские услуги | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Повышение информированности потребителей услуг и общественности о проведении независимой оценки и качестве работы организаций, оказывающих медицинские услуги |
| 38 | Проведение мониторинга функционирования независимой системы оценки качества работы учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинские услуги | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Представление отчета о реализации независимой системы оценки качества в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации |
| 39 | Мероприятия по проведению организационных изменений в структуре медицинских организаций Липецкой области в соответствии с утвержденной программой развития здравоохранения Липецкой области до 2020 года | 2013 - 2015 годы | Управление здравоохранения Липецкой области | Реализация структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в части организационных изменений в структуре медицинских организаций Липецкой области, направленная на повышение эффективности системы здравоохранения в соответствии с утвержденной программой развития здравоохранения Липецкой области (объединение отдельных учреждений в одно юридическое лицо, передача отдельных функций на аутсорсинг, развитие стационарозамещающих технологий и т.д.) |
| 40 | Координация работы руководителей государственных медицинских организаций по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения | ежегодно | Управление здравоохранения Липецкой области | Достижение целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения Липецкой области" |
11.Таблицу 6 "Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Липецкой области" и таблицу 7 "Повышение оплаты труда работников здравоохранения Липецкой области" считать утратившими силу.
Временно
исполняющий обязанности
главы администрации
Липецкой области
О.П.КОРОЛЕВ