Приложение к Приказу от 12.09.2014 г № 294

                                В _________________________________________
                                  (наименование государственного учреждения
                                    службы занятости населения по месту
                                  осуществления деятельности работодателя)

               Сведения о квотировании рабочих мест для лиц,
                   особо нуждающихся в социальной защите
                         за _________________20 г.
                            (отчетный период)
Наименование юридического лица ____________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Юридический адрес/фактический адрес _______________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________

                                                                  Таблица 1

N п/п	Наименование показателя	Количество	Наименование документа
1.	Среднесписочная численность работников на начало отчетного периода	чел.	Форма отчетности в органы государственной статистики
2.	Численность работников, условия труда которых отнесены к вредным и (или) опасным условиям труда по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда или результатам специальной оценки условий труда	чел.	Документ о результатах проведения аттестации рабочих мест или результатах специальной оценки условий труда (указать наименование и реквизиты)
3.	Среднесписочная численность работников для исчисления квоты для приема на работу инвалидов (строка 1 - строка 2)	чел.	х
4.	Вакансии в счет квоты (профессия/специальность/должность) всего,	ед.	Локальный нормативный акт, содержащий сведения о созданных или выделенных в счет квоты рабочих местах (указать наименование и реквизиты)
	в том числе: по категориям лиц, особо нуждающихся в социальной защите, для которых созданы или выделены рабочие места

                                                                  Таблица 2

N п/п	Категории лиц, особо нуждающихся в социальной защите, для которых установлена квота для приема на работу	Размер квоты	Трудоустроено в счет квоты			Прекращены трудовые договоры в отчетном периоде	Работает в счет квоты на конец отчетного периода
			Всего (нарастающим итогом с начала года)	За отчетный период	Трудоустроено у других работодателей по договору аренды рабочих мест, * всего
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Инвалиды, в том числе:
1.2	трудоустроенные на специальные рабочие места
2.	Лица, освобожденные из учреждений, исполняющих наказание в виде лишения свободы
3.	Лица, особо нуждающиеся в социальной защите, для которых установлена квота для приема на работу (за исключением указанных в строках 1 , 2 ), в том числе:
3.1	Выпускники образовательных учреждений	х
3.2	Лица моложе 18 лет, особо нуждающиеся в социальной защите и испытывающие трудности в поиске работы (сироты; выпускники детских домов; дети, оставшиеся без попечения родителей; освобожденные из воспитательных колоний или закончившие закрытые специальные учебно-воспитательные учреждения; состоящие на учете в комиссиях по делам несовершеннолетних; дети с отклонениями в развитии и поведении и др.)	х
3.3	Лица, страдающие психическими расстройствами	х
3.4	Одинокие и многодетные родители, воспитывающие несовершеннолетних детей, детей-инвалидов	х
3.5	Беженцы и вынужденные переселенцы	х
3.6	Лица предпенсионного возраста (за два года до наступления возраста, дающего право выхода на трудовую пенсию по старости, в том числе досрочно назначаемую трудовую пенсию по старости)	х
3.7	Граждане, уволенные с военной службы, и члены их семей	х
3.8	Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской и других радиационных аварий и катастроф	х
3.9	Граждане, прошедшие курс лечения и реабилитации от наркомании и алкоголизма	х
4.	Итого (строка 1 + строка 2 + строка 3 )

*
  Указать  работодателей,  у которых  арендовано рабочее место, и реквизиты
договоров аренды рабочих мест.
Работодатель ___________________  _______________________
                  (подпись)        (расшифровка подписи)
____________
  (дата)        М.П.
Исполнитель (должность, Ф.И.О., тел.)