Приложение к Решению от 17.02.2006 г № 177/17 Положение
Подписной лист
______________________________________________________________________________
(наименование территории, где проводится сбор подписей граждан)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении публичных слушаний по __________________________________________________________________ (формулировка вопроса)
N | Фамилия, имя отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Серия, номер паспорта или заменяющего его документа | Дата подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
10 |
Подписной лист удостоверяю ______________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи) ________________ (подпись)