Приложение к Постановлению от 15.07.2015 г № 350


                             Начальнику управления потребительского рынка и
                                   ценовой политики Липецкой области
                             ______________________________________________
                                               (Ф.И.О.)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
             на предоставление субсидии из областного бюджета
 ________________________________________________________________________
 (полное наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)
просит  рассмотреть  настоящее  заявление  на  предоставление  субсидии  из
областного   бюджета   на   возмещение   части   затрат  на  строительство,
реконструкцию  и модернизацию (включая приобретение оборудования, складской
техники)    сельскохозяйственных   кооперативных   рынков   и   перечислить
причитающуюся сумму субсидии по следующим реквизитам:
ИНН ___________________________
КПП ___________________________
ОКТМО _________________________
Полное наименование _______________________________________________________
Расчетный счет ______________________________
Наименование банка __________________________
Корреспондирующий счет ____________________________
БИК ___________________________
КБК ___________________________
                                                                    Таблица

N п/п Наименование объекта Фактическая стоимость выполненного и оплаченного строительства, реконструкции и модернизации, руб. Размер субсидии, %% Сумма субсидии, руб. (гр. 3 x гр. 4)
1 2 3 4 5
...
ИТОГО

Перечень прилагаемых документов: на ______ листах.
Руководитель юридического лица -
претендента на получение субсидии         ___________ _____________________
                                           (подпись)  (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер юридического лица -
претендента на получение субсидии         ___________ _____________________
                                           (подпись)  (расшифровка подписи)
М.П.
"__" ___________ 2015 года
Исполнитель _____________________ телефон __________________".

Глава администрации
Липецкой области
О.П.КОРОЛЕВ