Приложение к Решению от 03.03.2006 г № 287 Порядок

                         АДМИНИСТРАЦИЯ ВОЛОВСКОГО РАЙОНА
                                 ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
                                  СВИДЕТЕЛЬСТВО
               о согласовании размещения объекта игорного бизнеса
                        на территории Воловского района
______________________________________________________________________________
                        (предпринимателю, юр. лицу)
             СОГЛАСОВАНО РАЗМЕЩЕНИЕ ОБЪЕКТОВ ИГОРНОГО БИЗНЕСА
Вид деятельности: ____________________________________________________________
                         (казино, электронное казино, тотализатор,
______________________________________________________________________________
              букмекерская контора, зал игровых автоматов, иные)
Адрес: _______________________________________________________________________
Принадлежность: ______________________________________________________________
                              (арендуемая, собственная)
Площадь: _____________________________________________________________________
Режим работы: ________________________________________________________________
Действительно до "___" ___________ 200___ г.
Глава администрации
Воловского района                         ___________________
      М.П.                                      (Ф.И.О.)
Продлено до "___" _____________ 200__ г.
Глава администрации
Воловского района                         ___________________
      М.П.                                      (Ф.И.О.)