Приложение к Постановлению от 29.02.2016 г № 39 Порядок
Par410 Par410
АНКЕТА (для индивидуальных предпринимателей без образования юридического лица)
| N п/п | Наименование | Сведения заполняются участником отбора |
| 1. | Фамилия, имя, отчество: | |
| 2. | Адрес проживания (прописка): | |
| 3. | Адрес фактического проживания: | |
| 4. | Телефон (с указанием кода населенного пункта): | |
| Факс (с указанием кода населенного пункта): | ||
| 5. | Адрес электронной почты: | |
| 6. | Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан): | |
| 7. | Свидетельство о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер свидетельства): | |
| 8. | Основной вид деятельности согласно ОКВЭД: | |
| 9. | Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, КПП, ИНН, расчетный счет): |
Индивидуальный предприниматель ______________/ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.