Приложение к Постановлению от 11.02.2016 г № 72 Порядок
Par186 Par186
АНКЕТА
| -1 N п/п | Наименование | Сведения заполняются претендентом |
| -1 1. | Полное и сокращенное наименование предприятия, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя | |
| -1 2. | ИНН | |
| -1 3. | Ф.И.О. руководителя | |
| -1 4. | Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта | |
| -1 5. | Свидетельство о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный N свидетельства) | |
| -1 6. | Организационно-правовая форма | |
| -1 7. | Юридический адрес | |
| -1 8. | Почтовый адрес | |
| -1 9. | Телефон (с указанием кода населенного пункта) | |
| -1 | Факс (с указанием кода населенного пункта) | |
| -1 10. | Адрес электронной почты | |
| -1 11. | Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан) (для индивидуального предпринимателя) | |
| -1 12. | Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, КПП, ИНН, расчетный счет) | |
| -1 13. | Основной вид деятельности | |
| -1 14. | Опыт деятельности в сфере: | |
| -1 | - торгового обслуживания (лет) | |
| -1 | - бытового обслуживания (лет) | |
| -1 15. | Среднесписочная численность работающих (чел.): | |
| -1 | - на последнюю отчетную дату | |
| -1 | - за предшествующий год (если деятельность велась) |
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) _____________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.