Приложение к Постановлению от 15.01.2016 г № 03 Порядок
Par100 Par100
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсном отборе социально ориентированных
некоммерческих организаций для предоставления субсидии
| -1 |
| -1 (полное наименование некоммерческой организации) |
| -1 Сокращенное наименование некоммерческой организации |
|
| -1 Организационно-правовая форма |
|
| -1 Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года) |
|
| -1 Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года) |
|
| -1 Основной государственный регистрационный номер |
|
| -1 Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО) |
|
| -1 Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) |
|
| -1 Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) |
|
| -1 Код причины постановки на учет (КПП) |
|
| -1 Номер расчетного счета |
|
| -1 Наименование банка |
|
| -1 Банковский идентификационный код (БИК) |
|
| -1 Номер корреспондентского счета |
|
| -1 Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации |
|
| -1 Почтовый адрес |
|
| -1 Телефон |
|
| -1 Сайт в сети Интернет |
|
| -1 Адрес электронной почты |
|
| -1 Наименование должности руководителя |
|
| -1 Фамилия, имя, отчество руководителя |
|
| -1 Численность работников |
|
| -1 Численность добровольцев |
|
| -1 Численность учредителей (участников, членов) |
|
| -1 Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, из них: |
|
| -1 взносы учредителей (участников, членов) |
|
| -1 гранты и пожертвования юридических лиц |
|
| -1 пожертвования физических лиц |
|
| -1 средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов |
|
| -1 доход от целевого капитала |
|
| -1 Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией |
|
| -1 |
| -1 Информация о программе, представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций |
| -1 Наименование программы |
| -1 Наименование органа управления некоммерческой организации, утвердившего программу |
|
| -1 Дата утверждения программы |
| -1 Сроки реализации программы |
| -1 |
| -1 |
| -1 Запрашиваемый размер субсидии |
| -1 Предполагаемая сумма софинансирования программы |
| -1 Краткое описание мероприятий программы, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия |
| -1 |
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в
составе заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных
некоммерческих организаций для предоставления субсидии, подтверждаю.
С условиями конкурсного отбора и предоставления субсидии ознакомлен и
согласен.
____________________________ __________ ___________________________
(наименование должности (подпись) (фамилия, инициалы)
руководителя некоммерческой
организации)
"__" __________ 20__ г. М.П.