Постановление Главы администрации Липецкой области от 29.06.1998 № 220
Об областной программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Липецкой области"
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ 29.06.1998г. г.Липецк N 220 Об областной программе "Неотложные меры борьбыс туберкулезом в Липецкой области" Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от7 марта 1997 года N 260 "О мерах по предупреждению распространениятуберкулеза в Российской Федерации" и в целях комплексного решенияпроблемы по снижению напряженности эпидемиологической ситуации потуберкулезу в Липецкой области ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Внести на рассмотрение областного Совета депутатов областнуюпрограмму "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Липецкой области"на 1998-2001 годы согласно приложению. 2. Управлению финансов администрации области (Щеглеватых В.М.)финансирование программы осуществлять в пределах общих ассигнований,предусмотренных на содержание здравоохранения. 3. Управлению здравоохранения области (Кириллова Л.Д.), ГП"Липецкфармация" (Останин И.С.), ЦГСЭН Липецкой области (СавельевС.И.), управлению социальной защиты населения (Явных В.И.) управлениювнутренних дел (Аксенов А.И.), департаменту науки и образованиюадминистрации области (Тонких В.Е.), управлению ветеринарии(Николаенков А.Д.), администрациям районов и городов принять меры поисполнению мероприятий программы "Неотложные меры борьбы стуберкулезом". 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя главы администрации области Гучека П.А.Глава администрацииЛипецкой области О.П.Королев Приложение к постановлению главы администрации Липецкой области от 29 июня 1998 г. N 220 ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ" I. Содержание проблемы по борьбе с туберкулезом в Липецкой области и обоснование необходимости ее решения Территориальная целевая программа "Неотложные меры борьбы стуберкулезом в Липецкой области" разработана во исполнениеПостановления Правительства РФ от 07.03.97 г. N 260 "О мерах попредупреждению распространения туберкулеза в РФ" в целях комплексногорешения проблемы по снижению туберкулеза. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в последние годы вРоссии, да и во всем мире, становится угрожающей медико-социальнойпроблемой. В РФ заболеваемость за 5 лет возросла на 98,5 процента иуровень ее составил в 1996 году - 67,5. В Липецкой области за это жевремя отмечается рост заболеваемости на 57,9 процента. Впервые заболело и взято на учет в 1997 году - 724 больных сактивным туберкулезом различной локализации, из них 57,5 процентавыделяют микробактерии туберкулеза, 41,5 процента имеют фазу распада.Туберкулез наносит существенный экономический ущерб за счет временнойи стойкой утраты трудоспособности. Лечение одного больного сраспространенными формами туберкулеза в течение 6 месяцев в стационареобходится здравоохранению области 20 тыс. рублей. Впервые признаныинвалидами по туберкулезу в 1997 году - 140 человек, умерло - 120больных от активных форм туберкулеза, в том числе 22 человека доодного года лечения. Растет число невыявленных больных, что приводит красширению неизвестного резервуара туберкулезной инфекции срединаселения, более быстрому инфицированию детей и подростков. В 1997году заболело 20 детей и 5 подростков. Несмотря на принятое постановление главы администрации оежегодном флюорографическом обследовании населения, только 55,2процента больных выявляются при профосмотрах, остальные - приобращении. Растет число больных, диагносцируемых в более позднихстадиях, рост запущенных форм, появились такие процессы, как:казеозная пневмония, тотальное поликавернозное поражение легких. В связи с этим для разработки неотложных мер по предупреждениюраспространения этой социально значимой болезни необходимо принятиепрограммы по борьбе с туберкулезом в Липецкой области на 1998-2001 гг. II. Основная цель, задача программы Цель областной программы - борьба с туберкулезом, какраспространенным заболеванием, и уменьшение резервуара туберкулезнойинфекции среди населения. Для достижения цели программы ставятся двеосновные задачи: 1. Оптимизация работы по раннему выявлению туберкулеза срединаселения. 2. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом и ихмедико-социальной реабилитации. ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ" ----T---------------------------T-----------T---------------T----------T-----------¬¦ N ¦ Мероприятия ¦ Сроки ¦ Источник ¦ Затраты ¦Исполнител覦п/п¦ ¦ исполнения¦ финансирования¦ ¦ ¦L---+---------------------------+-----------+---------------+----------+------------ 1. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ1.1. Проводить профилактические Весь Областной В пределах УЗО противотуберкулезные период бюджет выделенных ЦГСЭН мероприятия ассигнований дифференцированно в зависимости от складывающихся эпидпоказателей.1.2. Для вакцинации здоровых Весь Областной В пределах УЗО новорожденных в роддомах период бюджет выделенных Центры использовать вакцины БЦЖ, ассигнований ГСЭН первичную вакцинацию осуществлять детям на 4-7 днях жизни. Вакциной БЦЖ-М привязать новорожденных детей и детей раннего возраста с различной перинатальной патологией: детей с менее выраженной патологией - перед выпиской из роддома на педиатрический участок, детей с тяжелыми формами перинатальной патологии вакцинировать перед выпиской из отделения патологии новорожденных. Ревакцинацию осуществлять с 6,5 лет - 1 ревакцинация, с 14 лет - 2 ревакцинация.1.3. Обеспечить изоляцию всех Весь Областной В пределах УЗО здоровых детей и период бюджет выделенных ЦГСЭН подростков из семейных ассигнований очагов туберкулезной инфекции в санаторно- оздоровительные учреждения.1.4. Проводить контролируемую Весь Областной В пределах УЗО химиопрофилактику лицам, период бюджет выделенных ЦГСЭН контактирующим с больными ассигнований туберкулезом в санаториях, специальных группах в дошкольных учреждениях, школах.1.5. Обеспечить Весь Областной -"- УЗО противотуберкулезные период бюджет "Липецк- учреждения и туб. кабинеты фармация" необходимым количеством эффективных дез. средств.1.6. Проводить совместные Весь Областной -"- УЗО семинары, конференции, период бюджет ЦГСЭН общества для врачей общей лечебной сети (педиатров, терапевтов, рентгенологов, лаборантов, гинекологов, окулистов, урологов) по вопросам профилактики, диагностики, выявлению, лечению туберкулеза.1.7. Организовать регулярные -"- -"- -"- УЗО выступления в средствах массовой информации о современных методах борьбы с туберкулезом.1.8. Подготовить и выпустить -"- -"- -"- УЗО серию популярных брошюр по профилактике, лечению и раннему выявлению туберкулеза. 2. МЕРОПРИЯТИЯ ПО АКТИВНОМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ2.1. Обеспечить активное -"- -"- -"- УЗО выявление туберкулеза у детей и подростков и проводить ежегодно внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ стандартного отечественного туберкулина (ППД-Л), а детям, не вакцинированным в роддомах по медпоказаниям 2 раза в год (с 6 месяцев) до вакцинации БЦЖ-М.2.2. Приобретение одноразовых -"- -"- -"- туберкулиновых шприцов (всего 500 тыс. в год).2.3. Детям и подросткам при -"- -"- -"- УЗО выявлении контакта с больным туберкулезом проводить повторно туберкулиновую пробу не позднее, чем через 2 месяца после установления контакта.2.4. Обеспечить постоянный -"- -"- -"- УЗО контроль за прохождением ЦГСЭН профилактических осмотров декретированных контингентов.2.5. Организовать и сделать -"- -"- -"- УЗО рабочим флюорографический ЦГСЭН учет всего населения старше 15 лет в поликлиниках, ТМО по территориально- производственному принципу.2.6. Организовать -"- -"- -"- УЗО централизованный г. Липецка автоматизированный учет флюорографического обследования населения.2.7. Проводить ежегодные рентгено- -"- -"- -"- УЗО флюорографические обследования с целью выявления заболевания грудной клетки всему населению старше 15-летнего возраста, обратив особое внимание на следующие группы населения: - подростков; - допризывников; - лиц старше 15 летнего возраста, впервые обратившихся в текущем году в поликлинику, амбулаторию, а также всех поступающих в общие и специализированные лечебные учреждения; - лиц, имеющих остаточные изменения в легких, плевре любой этиологии; - лиц, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, психическими заболеваниями, после операции на желудке; - лиц, страдающих наркоманией, алкоголизмом, курением, а также лиц, находящихся определенный срок в изоляции от общества; - лиц с хроническими неспецифическими и пылевыми заболеваниями легких; - лиц, длительное время принимающих кортикостероиды; - всех лиц старше 40 лет; - лиц с заболеваниями иммунитета; - лиц, страдающих доброкачественными опухолями, лечившихся по поводу злокачественной опухоли внелегочной локализации; - инвалидов труда и ВОВ, пенсионеров.2.8. Обеспечить ежегодное -"- -"- -"- УЗО двухкратное УИН УВД флюорографическое обследование следующих групп населения: а) спецконтингентов и УИС УВД; б) контактных лиц с больными туберкулезом; в) в домах престарелых и психоневрологических интернатах.2.9. Обеспечить -"- -"- -"- УЗО рентгено-флюорографическое обследование всех прибывающих на постоянное и временное местожительство, поступающих на работу и при приеме на учебу в ГПТУ, колледжи, техникумы, лицеи, средние и высшие учебные учреждения.2.10. Обеспечить обследование на -"- -"- -"- УЗО туберкулез микробиологическим методом лиц, выделяющих мокроту: (нетранспортабельных, престарелых, часто болеющих хроническими неспецифическими заболеваниями легких), для чего иметь достоверные списки этой группы населения. Внедрить в практику ЛПУ единый стандартный микробиологический метод-микроскопия мокроты по Циль-Нильсену во всех клинико-диагностических лабораториях общей лечебной сети (поликлиник, больниц).2.11. На территориях, -"- -"- -"- УЗО подвергшихся радиации после аварии на Чернобыльской АЭС в случае невозможности проведения рентгено-флюорографического обследования по дозовым нагрузкам организовать проведение иммуноферментного анализа для определения противотуберкулезных антител в крови.2.12. С целью улучшения качества -"- -"- -"- УЗО флюорографических обследований обеспечить: - полутора-двухсменную работу флюорографических кабинетов городских поликлиник, ТМО, МСЧ промпредприятий; - двойное независимое чтение флюорограмм врачами-рентгенологами; - сокращение до 2-х недель сроков дообследования лиц с подозрением на патологию органов дыхания; - выборочное контрольное чтение флюорограмм рентгенологами областной больницы, тубдиспансера, онкодиспансера.2.13. Обеспечить медицинские -"- -"- -"- УЗО учреждения необходимым "Липецк- количеством вакцины БЦЖ, фармация" БЦЖ-М и туберкулина для проведения специфической профилактики. 3. ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ3.1. Обеспечить необходимым -"- -"- -"- УЗО количеством медикаментов "Липецк- для стационарного и фармация" амбулаторного лечения больных туберкулезом: - противотуберкулезными препаратами; - средства патогенетической терапии; - средствами для лечения сопутствующей патологии; - антибиотиками широкого спектра действия; - спиртами; - шприцами и системами для переливания крови и растворов. Всего:3.2. Всем впервые -"- -"- -"- УЗО выявленным больным с бактериовыделением и наличием полости распада (БК+ СV+) (первичный курс лечения проводить только в стационарных условиях ОПТД, ГТД).3.3. Шире применять -"- -"- -"- УЗО хирургическое лечение больным с незакрывшейся полостью распада после 6 месячного лечения (30-35 процентов впервые выявленных больных с полостями распада при неэффективном лечении).3.4. Осуществлять ежегодный -"- -"- -"- -"- пересмотр контингентов больных туберкулезом с целью выявления нуждающихся в хирургическом лечении.3.5. Проводить анализ и -"- -"- -"- -"- обсуждение на клинических и клинико-анатомических конференциях всех случаев неэффективного лечения больных и умерших от туберкулеза.3.6. Проводить -"- -"- -"- -"- автоматизированный контроль за всеми выявленными больными туберкулезом и их лечением.3.7. Проводить обследование -"- -"- -"- -"- и комплексное лечение у нарколога лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией.3.8. Лечение больных -"- -"- -"- -"- туберкулезом проводить с внедрением новейших достижений современной науки. 4. РАЗВИТИЕ ИНФРАСТРУКТУРЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ4.1. Создать межведомственную -"- -"- -"- УЗО комиссию по туберкулезу при администрации области.4.2. Создать координационный -"- -"- -"- УЗО совет по флюорографии при управлении здравоохранения администрации области и районные советы по флюорографии.4.3. Строительство -"- -"- -"- УКС лабораторного корпуса на территории облтубдиспансера.4.4. Завершение ремонта Елецкого -"- -"- -"- УКС ГТД, реконструкция Шаталовского стационара.4.5. Реконструкция -"- -"- -"- УКС Троекуровского туб. отделения участковой больницы Чаплыгинского района под отделение для длительного пребывания хроников.4.6. Капитальный ремонт -"- -"- -"- УКС Афанасовской туб. больницы Измалковского района.4.7. Ремонт теплотрассы, -"- -"- -"- УКС окончание ремонта Усманского туберкулезного санатория.4.8. Капитальный ремонт и -"- -"- -"- УКС реконструкция стационара Гортубдиспансера г. Липецка.4.9. Ремонт санатория "Лесная -"- -"- -"- УКС сказка" с монтажом очистных сооружений.4.10. Реконструкция туберкулезной -"- -"- -"- УКС больницы в г. Усмани УИН УВД (ИТК-1) - расширение коечного фонда на 250 коек.4.11. Приобрести 7 стационарных и -"- -"- -"- УЗО 2 передвижных флюорографических установки для ТМО области.4.12. Приобрести -"- -"- -"- УЗО рентгено-флюорографическую пленку.4.13. Приобретение аппаратуры для -"- -"- -"- УЗО отделения УЗИ и функциональной диагностики: - анализатор функции внешнего дыхания "Спиртоспрот SP-5000"; - принтер к аппарату УЗИ; - операционный цитоскоп - 1 шт; - бронхоскоп - 2 шт.; - электрокардиограф 5 кан.; - гематологический анализатор - 1 шт.; торакоскоп, наркозный аппарат.4.14. Ежегодно направлять на -"- -"- -"- УЗО повышение квалификации 10 врачей и 15 средних медицинских работников. 5. МЕРОПРИЯТИЯ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ УВД5.1. Проводить флюорографическое -"- -"- -"- УЗО обследование всем УИН УВД поступающим в следственные изоляторы для выявления туберкулеза и другой патологии органов грудной клетки.5.2. Обеспечить ежегодное -"- -"- -"- УЗО 2-разовое 100-процентное УИН УВД флюорографическое обследование контингентов ИТУ, а также обследование контингентов при освобождении их из мест заключения. Совместно с ЛПУ обеспечить организацию обязательного флюорографического обследования всех лиц, освобожденных из мест заключения при постановке на учет.5.3. Организовать при мед. -"- -"- -"- УИН УВД частях флюорокартотечный учет всех находящихся в ИТУ.5.4. Обеспечить изоляцию всех -"- -"- -"- УИН УВД впервые выявленных и поступающих в ИТУ больных активным туберкулезом в специализированные противотуберкулезные учреждения, где содержать их до излечения или окончания срока пребывания в ИТУ.5.5. Проводить профилактическое -"- -"- -"- УИН УВД противорецидивное лечение лиц с неактивными формами туберкулеза в амбулаторных условиях при МСЧ ИТУ.5.6. Направлять меддокументацию -"- -"- -"- УИН УВД по месту дальнейшего проживания больных туберкулезом, выявленных в ИТУ, после отбытия ими срока наказания.5.7. Реконструкция больницы -"- -"- -"- УИН УВД ИТУ-1 под туберкулезную больницу на 250 коек, укомплектование ее мед. оборудованием и персоналом.5.8. Обеспечить в достаточном -"- -"- -"- УЗО количестве мед. учреждения УИН УВД УВД области: - вакциной БЦЖ; - туберкулином ППД; - противотуберкулезными препаратами; - средствами патогенетической терапии; - средствами для лечения сопутствующей патологии; - антибиотиками широкого спектра действия; - шприцами и системами для переливания крови и р-ров; - спиртами. 6. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛИКВИДАЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЖИВОТНЫХ Специальные мероприятия6.1. С целью раннего выявления Весь Областной -"- Управление туберкулеза крупного период бюджет ветеринарии рогатого скота проводить ЦГСЭН двукратное (весной и осенью) аллергическое обследование поголовья маточного стада, молодняка старше 2-х лет в сельхозпредприятиях и 1 раз в год (весной) у населения; в товарных свиноводческих хозяйствах обследовать 10 процентов маточного стада, в племхозяйствах обследовать 100 процентов маточного стада и племмолодняка.6.2. При выявлении реагирующих -"- -"- -"- -"- проводить комплекс мер по уточнению диагноза: - комиссионный диагностический убой реагирующих; - отбор материала для лабораторного исследования; - в необходимых случаях проводить исследование с применением дополнительных методов. Организационно-хозяйственные мероприятия6.3. С целью снижения -"- -"- -"- -"- бактериальной обсемененностью животноводческих помещений проводить текущую дезинфекцию и в весенне-летний период, а также после удаления реагирующих на туберкулин животных.6.4. На молокозаводах обрат, -"- -"- -"- -"- отпускаемый хозяйствам, подвергать повторной пастеризации. В хозяйствах использовать поступающий обрат и сыворотку после кипячения. Оздоровление хозяйств, неблагополучных по туберкулезу Специальные мероприятия6.5. Оздоровление -"- -"- -"- Управление неблагополучных по ветеринарии туберкулезу животных УЗО, ЦГСЭН хозяйств проводить комплексно, на основе разработанных планов. 1) аллергические исследования поголовья (с 2-месячного возраста) проводить через каждые 60 дней с двукратным введением туберкулина; 2) реагирующих животных подвергать диагностическому убою; 3) вынужденную текущую дезинфекцию проводить после каждого удаления с фермы реагирующих. Дезинфекцию доильной, молочной посуды, фильтрующего материала проводить ежедневно; 4) заключительную дезинфекцию проводить перед снятием карантина, после проведения организационно- хозяйственных мероприятий. Организационно-хозяйственные мероприятия6.6. Молоко, полученное от -"- -"- -"- Управление животных неблагополучного ветеринарии стада, подвергать режимному обеззараживанию непосредственно на ферме и повторно на молокозаводе. Обрат, отпускаемый хозяйствам с молокозавода, подвергать пастеризации.6.7. Проводить очистку от навоза -"- -"- -"- Управление и санацию территории летних ветеринарии лагерей перед переводом ЦГСЭН животных на летнее лагерное содержание и последующую очистку от навоза, планировку и санацию территории неблагополучных ферм.6.8. Проводить санитарный ремонт -"- -"- -"- -"- животноводческих помещений и заключительную дезинфекцию. 7. МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ И ПРАВОВОЙ ЗАЩИТЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ7.1. Обеспечить компенсацию на -"- -"- -"- УЗО, транспортные расходы Фонд пациентам, страдающим социальной туберкулезом, направляемым поддержки на компенсацию и плановую населения госпитализацию в областной управления противотуберкулезный защиты диспансер, а также на населения проезд в противотуберкулезный санаторий местной зоны.7.2. Обеспечить выплату -"- -"- -"- УЗО ежемесячной компенсации в Областное размере 50 процентов отделение минимальной заработной пенсионного платы для обеспечения РФ питания граждан, больных туберкулезом.7.3. Противотуберкулезные -"- -"- -"- УЗО препараты для лечения "Липецк- больных и химиопрофилактики фармация" выдавать бесплатно.Главный врачобластного противотуберкулезногодиспансера Н.И.Анохина