Постановление Главы администрации Липецкой области от 14.07.1998 № 244
О региональной целевой программе "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем"
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ 14.07.1998г. г.Липецк N 244О региональной целевой программе"О мерах по предупреждению распространенияинфекций, передаваемых половым путем" В связи с неблагополучной эпидситуацией в области позаболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, с цельюусиления контроля за распространением заболеваний, передаваемыхполовым путем, ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Внести на рассмотрение областного Совета депутатоврегиональную целевую Программу "О мерах по предупреждениюраспространения инфекций, передаваемых половым путем" на 1998 год и напериод до 2003 года согласно приложению. 2. Рекомендовать главам администраций городов и районов области: 2.1. В течение 1998 года разработать территориальные программы сучетом специфики каждой административной территории и обеспечитьконтроль за ходом их выполнения. 3. Управлению финансов администрации области (Щеглеватых В.М.): 3.1. При уточнении бюджета текущего года и формировании бюджетана 1998-2003 годы предусматривать средства на выполнение мероприятий,заложенных в Программе. 4. Начальнику управления здравоохранения администрации областиКирилловой Л.Д., главному врачу госсанэпиднадзора Савельеву С.И.информацию о ходе реализации программы по предупреждениюраспространения инфекций, передаваемых половым путем, на территорииобласти представлять ежегодно администрации области к 1 марта. 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя главы администрации области Гучека П.А.Глава администрацииЛипецкой области О.П.Королев Приложение к постановлению главы администрации Липецкой области от 14 июля 1998 г. N 244 О РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ" ПАСПОРТ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ" Наименование программы Региональная целевая программа "Неотложные меры борьбы с распространением заболеваний,передаваемых половым путем, в Липецкой области".Основание для решения - Решение коллегии МЗ РФ ото разработке программы 20 апреля 1998 г., протокол N 4Заказчик - Управление здравоохранения администрации Липецкой области ОСНОВНЫЕ РАЗРАБОТЧИКИ ПРОГРАММЫ - Управление здравоохранения администрации Липецкой области - Управление юстиции Липецкой области - Департамент науки и образования Липецкой области - Управление внутренних дел Липецкой области - Управление культуры и искусств Липецкой области - Управление финансов администрации Липецкой области - Областное государственное унитарное предприятие "Липецкфармация" Цели и задачи Программы, важнейшие целевые показатели: - Стабилизация эпидемической ситуации по заболеваниям,передаваемым половым путем. - Снижение заболеваемости ЗППП и их неблагоприятных последствийна состояние репродуктивного здоровья населения области. - Предупреждение развития врожденного сифилиса. - Снижение заболеваемости среди детей и подростков. - Совершенствование организации дерматовенерологической службы. - Повышение эффективности мероприятий по профилактике исвоевременному выявлению заболеваний, передаваемых половым путем. - Обеспечение современной диагностики, эффективного лечения иреабилитации больных, правовой базы дерматовенерологической службы. - Укрепление материально-технической базы специализированныхучреждений дерматовенерологической службы. Обеспечение необходимыми диагностическими и лечебнымипрепаратами. Сроки и этапы реализации Программы 1999-2003 годы - Первый этап (1999-2000 годы) - подготовка и реализацияпервоочередных неотложных мероприятий по сдерживанию распространениязаболеваний, передаваемых половым путем, среди населения. - Второй этап (2001-2002 годы) - реализация основных мероприятийпо предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половымпутем, среди населения и завершение выполнения Программы. - Третий этап (2003 год) - анализ полученных результатов иопределение дальнейших перспектив. Перечень подпрограмм и основных мероприятий: Развитие инфраструктуры дерматовенерологической службы, в томчисле: - реконструкция государственных лечебных учреждений службыуправления здравоохранения Липецкой области; - дооснащение дерматовенерологических учреждений Липецкой областимедицинской техникой и оборудованием; - подготовка кадров; - обеспечение эффективными лекарственными препаратами идиагностическими средствами; - профилактика заболеваний, передаваемых половым путем; - санитарно-просветительная работа; - совершенствование организационных, профилактическихмероприятий. Исполнители программ и основных мероприятий Управление здравоохранения Липецкой области ЦГСЭН в Липецкой области Управление юстиции Липецкой области Департамент науки и образования Липецкой области Управление внутренних дел Липецкой области Управление культуры и искусства Липецкой области Управление финансов администрации Липецкой области Областное государственное унитарное предприятие "Липецкфармация" Объемы и источники финансирования: - региональный бюджет - 80% - федеральный бюджет - 20% Ожидаемые конечные результаты реализации программы: Стабилизация и снижение заболеваемости населения областиболезнями, передаваемыми половым путем. Система организации контроля за исполнением Программы: Управление здравоохранения Липецкой области и другие региональныеорганы исполнительной власти в порядке, установленном для контроля зареализацией целевых программ. 1. Состояние проблемы и необходимость ее неотложного решения Стремительность нарастания масштабов эпидемии ЗППП как в мире,так и в России, дает право отнести эту проблему к одной из острыхпроблем современности. Начиная с 1998 года, в России регистрируется ежегодный ростзаболеваемости сифилисом и другими инфекциями, передаваемыми половымпутем, которые к настоящему моменту приняли угрожающе опасныйхарактер. В 1996 году в стране официально зарегистрировано 1,9 млн.человек, впервые заболевших ЗППП (в 1989 - 640000), по-видимому,реальное количество больных в несколько раз больше. Заболеваемость сифилисом приняла угрожающий характер как поРоссии, так и по Липецкой области: - по России заболеваемость сифилисом возросла с 4,3 в 1989 годудо 264,6 в 1996 году на 100 тысяч населения (т.е. увеличилась в 61раз); - по Липецкой области заболеваемость сифилисом увеличилась за тотже промежуток более, чем в 98 раз (с 2,0 до 276,4). Крайнюю озабоченность вызывает увеличение заболеваемостисифилисом среди детей до 14 лет, которая выросла почти в 60 раз поРоссии и почти в 20 раз по области. В отдельных районах интенсивныйпоказатель по ЗППП для подростков 15-17 лет составил 1054 на 100000населения данной возрастной группы. Среди заболевших сифилисом детей25 процентов составляет врожденный, из общего числа приобретенныхслучаев сифилиса 13 процентов заразились бытовым путем, а остальные 87процентов - половым. Остается высоким уровень заболеваемости гонореей (138 случаев на100000 населения по России, 173,0 - по Липецкой области), из года вгод растет число заболевших урогенитальным хламидиозом (105,6 - поРоссии, 131,4 - по Липецкой области), трихомониазом (339,5 - поРоссии, 552,4 - по области), герпес-вирусными инфекциями и вирусомпапилломы человека (33,0 - по России, 17,0 - по области). То есть заболеваемость инфекциями второго поколения превышаетуровень заболеваемости сифилисом и гонореей (заболеваемость сифилисоми гонореей, вместе взятая, в 1997 году составляет 449,4 на 100 тыс.населения, а всеми другими заболеваниями, передающимися половым путем- 1159,4 на 100 тысяч населения). К причинам, объясняющим столь значительный рост ЗППП следуетотнести негативные явления, сопровождающие социально-экономическиеизменения в стране: - неконтролируемый рост проституции; - злоупотребление алкогольными напитками значительной частинаселения; - рост сексуального насилия в отношении детей и подростков; - детская проституция; - распространение токсикомании и наркомании; - безработица среди молодежи; - усиление миграционных потоков, в том числе беженцев ипереселенцев; - бедственное экономическое положение значительной частиобщества; - уменьшение бюджетного финансирования лечебно-профилактическихучреждений кожвенслужбы; - резкое ослабление профилактической работы среди населения; - сворачивание и прекращение научно-исследовательских программ вобласти ЗППП; - отсутствие в стране системы первичной профилактики ЗППП,санитарно-гигиенического воспитания и образования; - более высокая по сравнению с российскими показателямизаболеваемость прочими ЗППП связана, вероятнее всего, со сравнительношироким скрининговым (отборочным) обследованием на эти инфекции разныхгрупп риска, в том числе больных хроническими воспалительнымизаболеваниями женской и мужской половой сферы, декретированногонаселения в г. Липецке и др. Неблагоприятные последствия эпидемического роста ЗППП дляздоровья и страны в целом очевидны и заключаются в следующем: 1. Увеличение числа лиц, страдающих бесплодием, снижениедеторождаемости, ухудшение демографической ситуации. 2. Рождение неполноценных в физическом и умственном плане детей,инвалидизация молодой части населения. 3. Снижение трудовых ресурсов населения, неполное комплектованиеармейских контингентов, снижение обороноспособности страны. 4. Формирование эпидемиологических каналов, облегчающих быстроераспространение ВИЧ-инфекции среди населения. Неотложная необходимость решения назревших проблем совершенноочевидна, однако сложность и многообразие происходящих процессовсвидетельствуют о том, что решение проблем стабилизации и снижениеуровня ЗППП находится в компетенции не только органов здравоохранения,но носит межведомственный и общегосударственный характер. Поэтому дляее решения необходима единая целевая программа по борьбе сраспространением ЗППП, объединяющая интересы и усилия различныхведомств и организаций: управление здравоохранения, ЦГСЭН в Липецкойобласти, управление юстиции, департамент науки и образования,управление внутренних дел, управление культуры, управление финансовЛипецкой области, областное государственное унитарное предприятие"Липецкфармация". В центре такой программы должна находиться концепция защитынаселения от заражения ЗППП с одновременной гарантией оказаниядоступной квалифицированной и специализированной помощи больным. 1.1. Основные цели, сроки и этапы реализации программы. Основной целью программы является стабилизация и последующееснижение заболеваемости ЗППП, в первую очередь, снижениезаболеваемости детей и подростков. На период 1999-2003 гг. предусмотреть решение следующих задач: - уменьшить риск неблагоприятных последствий урогенитальныхинфекций на репродуктивное здоровье населения области; - совершенствовать организацию дерматовенерологической службы попрофилактике и своевременному выявлению больных с ЗППП, обеспечитьэффективное лечение и реабилитацию больных, в том числе: совершенствовать и унифицировать диагностику и лечение ЗППП; проводить подготовку по вопросам клиники, диагностики,эпидемиологии, профилактики и лечения ЗППП; интегрировать профилактики ЗППП, ВИЧ-инфекции, наркоманий итоксикоманий; совершенствовать взаимодействие специалистов ГСЭН,общемедицинской и специализированной служб; совершенствовать эпиднадзор за распространением ЗППП; продолжать скрининговые исследования на ЗППП; обеспечивать безопасность донорской крови, медицинскихманипуляций; обеспечить своевременное эффективное лечение и реабилитациюбольных; - развивать снабжение лечебными и диагностическими препаратами; - укреплять материально-техническую базу специализированныхучреждений службы; - сформировать современную нормативную и правовую базудерматовенерологической службы, обеспечивающей правовую защитумедицинских работников и населения; - развивать широкую систему информирования населения о доступныхмерах профилактики ЗППП. 1.2. Развитие дерматовенерологической службы. Для реализации данного направления предусматриваетсяреконструкция и капитальный ремонт кожно-венерологических диспансеров,стационаров, лабораторных помещений. Обращается особое внимание на оснащение учреждений службылабораторным и диагностическим оборудованием. Предусматривается совершенствование системы подготовки кадров длядерматовенерологической сети. 1.3. Лечебно-профилактические мероприятия по ЗППП. При реализации этого направления прежде всего создается системапервичной профилактики ЗППП среди населения, совершенствуется системаэпидемиологического надзора за группами повышенного риска,производится постоянный компьютерный мониторинг эпидситуации,обеспечивается доступность населения к средствам личной профилактики. Внедряются новые методы лечения наиболее распространенных ЗППП,преимущественно одноразового приема. Производится постоянный выборочный региональный скринингвозбудителей ЗППП на их чувствительность к антибиотикам. 1.4. Организация своевременного и достаточного снабжениялечебными, диагностическими и профилактическими препаратами. Необходимо наладить своевременное, достаточное и оперативноеснабжение современными отечественными и импортными лечебными,диагностическими и профилактическими препаратами. 1.5. Ресурсное обеспечение программы. Программа реализуется за счет средств регионального бюджета(около 80 процентов), федерального бюджета (около 20 процентов) идругих источников. Объемы финансирования мероприятий в ценах на 1998г. составляют: 18,4 млн. руб., в том числе по федеральному бюджету -3,7 млн. руб., в том числе капитальные вложения - 6,0 млн. рублей. 1.6. Механизм реализации программы. Реализация программы будет осуществляться государственнымзаказчиком путем распределения ежегодно выделяемых бюджетных средствсреди исполнителей на основе государственных контрактов (договоров). Предусматривается активное привлечение средств общественныхфондов и организаций, а также других поступлений. Государственный заказчик при необходимости может обращаться вустановленном порядке в федеральные и местные органы исполнительнойвласти с ходатайством о предоставлении предприятиям и организациям,участвующим в реализации программы, льготных кредитов, льгот поналогам, целевых дотаций или субсидий. 1.7. Организация управления и контроль за ходом реализациипрограммы. Контроль за реализацией программы осуществляется управлениемздравоохранения администрации Липецкой области. Управление здравоохранения администрации Липецкой области идругие организации - соисполнители программы ежегодно в установленномпорядке направляют информацию о ходе реализации Программы иэффективности использования средств в администрацию Липецкой области. 1.8. Оценка эффективности реализации Программы. Эффективность Программы оценивается по следующим показателям: - выполнение в надлежащем объеме и в срок предусмотренныхПрограммой мероприятий; - регулярность расходования выделенных средств; - стабилизация и снижение уровня заболеваемости к 2003 году, впервую очередь, снижение заболеваемости среди детей и подростков на10-20 процентов от 1997 года. Настоящая региональная Программа создана с учетом "Основзаконодательства по здравоохранению РФ", а также других правовых норми актов, относящихся к ее компетенции. 2. Комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем 2.1. Базовой структурой дерматовенерологической службы являетсясуществующая сеть государственных специализированных диспансерныхучреждений. Комплекс лечебно-диагностических и профилактическихмероприятий осуществляется с обязательным соблюдением прав пациента иправ граждан в области охраны здоровья, предусмотренных действующимзаконодательством РФ и другими правовыми актами в данной области.Каждому гражданину гарантируется доступная квалифицированнаямедицинская помощь, в том числе на конфиденциальной основе. 2.2. По желанию пациента специализированная помощь может бытьоказана на альтернативной основе в платных лечебных учреждениях идиагностических центрах, прошедших лицензирование, имеющихсоответствующую сертификацию. 2.3. Диагностика и лечение больных заболеваниями, передаваемымиполовым путем, проводятся только на основе научно-разработанныхметодических рекомендаций, утвержденных в качестве медицинскихстандартов. 2.4. Осуществляется эпидемиологический надзор за группаминаиболее высокого риска, в том числе ЦГСЭН за состоянием медицинскихосмотров декретированного населения. 2.5. Для повышения качества диагностики сифилиса и другихзаболеваний, передаваемых половым путем, обеспечить лечебныеучреждения соответствующими сертифицированными тест-системами иоборудованием. 2.6. Применять в практике работы дерматовенерологическихучреждений области только сертифицированные диагностические методикиаккредитированных производственных и диагностических центров;лицензировать сотрудников, занимающихся диагностикой инфекций,передаваемых половым путем. В состав лицензионных и аккредитационныхкомиссий всех уровней включить представителей дерматовенерологическойслужбы области. 2.7. Обеспечить возможность подтверждения гонореи, трихомониаза иуреаплазмоза культурными методами в области на базе лабораторийобластного кожно-венерологического диспансера и Елецкогокожно-венерологического диспансера. Внедрить диагностику гонореи удетей с определением ферментативных свойств гонококков. Для успешной профилактики, диагностики и лечения врожденногосифилиса необходимо выделение специализированных подразделений,обеспечивающих весь комплекс профилактических, диагностических илечебных мер в отношении матерей и детей: - специфического и профилактического лечения беременных на любыхсроках беременности; - производства абортов; - ведение родов у рожениц, больных сифилисом; - специфического лечения родильниц; - диагностики врожденного сифилиса; - профилактического и специфического лечения детей в полномобъеме, для чего необходимо предусмотреть 2 этап выхаживания детей. 2.8. Проводить подготовку врачей-неопатологов и микропедиатров повопросам диагностики, лечения, профилактики врожденного сифилиса,гонореи, хламидиоза и других заболеваний, передаваемых половым путем. 2.9. Организовать систематический надзор со стороныспециализированных структур УВД за полнотой и качествомлечебно-диагностической помощи в изоляторах временного содержания иместах заключения, обеспечить эти учреждения необходимымимедикаментами и лабораторной помощью. 3. Внедрение достижений научно - исследовательских работ по приоритетным направлениям дерматовенерологии в практику дерматовенерологов области 3.1. Внедрять новые методы диагностики, лечения и профилактикизаболеваний, передаваемых половым путем, сифилиса; изучать силамиобластного и городского диспансеров совокупность социальных,экономических, правовых и других факторов, способствующих ростузаболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем. 3.2. Уделять особое внимание изучению эпидемиологии ЗППП, в томчисле: - установлению новых групп риска; - разработке реальных методов эпиднадзора за группами риска; - моделированию и прогнозированию заболеваемости. 3.3. Учитывая исключительную важность стабилизации и снижениязаболеваемости среди детей, следует отдельно выделить следующиеприоритетные направления работы: - изучение эпидемиологии сифилиса и других ЗППП у детей; - оптимизация диагностики врожденного сифилиса у детей с помощьюновых диагностических тест-систем; - изучение и внедрение новых резервных антибиотиков в лечениесифилиса у беременных и детей; - внедрение новых методических рекомендаций по лечению ипрофилактике ЗППП у детей и подростков; - контроль за трансфузионным путем передачи сифилиса. 4. Организация своевременного и оперативного снабжения лечебными и диагностическими препаратами 4.1. Обеспечить поставку и внедрение в практикунаучно-обоснованных диагностических тест-систем и питательных сред дляисследований заболеваний, передаваемых половым путем (антигенов дляРМП, РПГА, РИФ, ИФА и реагентов для выявления IgМ, ПЦР-анализа и др.). 4.2. Организовать поставку высокоэффективных антибактериальныхсредств для лечения заболеваний, передаваемых половым путем: из группыцефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов и дюрантных пенициллинов(средней и высокой дюрантности) по заявкам КВД. 4.4. Обеспечить наличие в аптечной сети высокоэффективных средствиндивидуальной профилактики заболеваний, передаваемых половым путем(хлоргексидин биглюконата, презервативов). 5. Создание и совершенствование системы первичной и вторичной профилактики заболеваний, передаваемых половым путем 5.1. Защита граждан от заражения достигается через системупервичной профилактики заболеваний, передаваемых половым путем,основой которой является санитарно-гигиеническое воспитание ипросвещение. 5.2. Для создания кадровой базы санитарно-гигиеническоговоспитания изучить вопрос введения в средних и высших педагогическихучебных заведениях предмет "Методика полового и гигиеническоговоспитания детей и подростков" и обеспечить возможность специализациипедагогов соответствующего профиля. 5.3. Разработать программу по санитарно-гигиеническому воспитаниюи профилактике ЗППП для несовершеннолетних; 5.4. Организовать в городах центры гигиенического воспитания имедико-социальной помощи населению, активизировать деятельностьсуществующих центров, обратив первоочередное внимание на просвещениеподростков и оказание им медицинской, психологической и социальнойпомощи, в том числе в связи с заболеваниями, передаваемыми половымпутем. Расширить сеть "телефонов доверия" по вопросам половой гигиеныдля детей и подростков. 5.5. Организовать радио- и телевизионные просветительскиепрограммы для населения о сохранении репродуктивного здоровья, вкоторых систематически освещать вопросы, связанные с болезнями,передаваемыми половым путем. Ввести в программу рекламу презервативови других средств индивидуальной профилактики. Через средства массовойинформации (СМИ) привлечь внимание общества к проблеме сексуальногонасилия, его социальным предпосылкам и последствиям для здоровья.Информировать население о необходимых мерах профилактики инфекций,передаваемых половым путем. 5.6. Подготовить и обеспечить распространение бесплатныхпопулярных печатных изданий по профилактике заболеваний, передаваемыхполовым путем, специально предназначенных для беременных, детей иподростков. 5.7. Обеспечить доступность населению средств индивидуальнойпрофилактики заболеваний, передаваемых половым путем (презервативы,дезрастворы).