Приложение к Решению от 14.07.2006 г № 15 Положение

                 АНКЕТА (ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ)
Ф.И.О. _______________________________________________________________________
Адрес фактического проживания (прописки) _____________________________________
Телефон (факс) _______________________________________________________________
Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) ______________________________
Сведения  о  регистрации  (где,  кем, когда  зарегистрирован,  регистрационный
N свидетельства) _____________________________________________________________
Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству) __________________________
Фактически осуществляемые виды деятельности __________________________________
Наименование производимой в настоящее время продукции ________________________
Расчетный счет _______________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика ____________________________________
Количество работающих по найму (по договору) _________________________________
Краткая характеристика инвестиционного проекта _______________________________
Сегмент рынка, на котором предполагается реализовывать свою продукцию  (город,
район, Липецкая  область,  РФ,  государства  ближнего  зарубежья,  государства
дальнего зарубежья) __________________________________________________________
Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.) ________________________
Из них:
- собственные средства _______________________________________________________
- заемные средства ___________________________________________________________
- средства финансовой поддержки ______________________________________________
Подпись
М.П.