Приложение к Решению от 28.07.2006 г № 28 Порядок

                             АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЕЛЬЦА
    N _______                                        "___" __________ 200__ г.
                                   СВИДЕТЕЛЬСТВО
                    о согласовании размещения объекта игорного
                         бизнеса на территории города Ельца
______________________________________________________________________________
                           (предпринимателю, юр. лицу)
                  СОГЛАСОВАНО РАЗМЕЩЕНИЕ ОБЪЕКТА ИГОРНОГО БИЗНЕСА
Вид деятельности: ____________________________________________________________
                          (казино; электронное казино; тотализатор;
______________________________________________________________________________
                   букмекерская контора; зал игровых автоматов; иные)
Адрес: _______________________________________________________________________
Принадлежность: ______________________________________________________________
                                (арендуемая, собственная)
Площадь: _____________________________________________________________________
Режим работы: ________________________________________________________________
Действительно до "___" ___________ 200__ г.
М.П.          Председатель комиссии по согласованию
              размещения объектов игорного бизнеса
              на территории города Ельца
             _______________________________________
                            (Ф.И.О.)
Продлено до    "____" ________ 200__ г.
Дата продления "____" ________ 200__ г.
М.П.          Председатель комиссии по согласованию
              размещения объектов игорного бизнеса
              на территории города Ельца
             _______________________________________
                            (Ф.И.О.)