Приложение к Решению от 02.08.2006 г № 296


Типовая форма

Продавцу
_______________________
(полное наименование)

ЗАЯВКА НА ПРИОБРЕТЕНИЕ
МУНИЦИПАЛЬНОГО ИМУЩЕСТВА ЧАПЛЫГИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
БЕЗ ОБЪЯВЛЕНИЯ ЦЕНЫ

N
                
(заполняется претендентом (его полномочным представителем))

┌─┐                  ┌─┐
Претендент - физическое лицо │ │ юридическое лицо │ │
└─┘                  └─┘
Ф.И.О./Наименование претендента _________________________________________
_________________________________________________________________________
(для физических лиц)
Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________
серия ___________ N ______________, выдан "__" __________________ ____ г.
_____________________________________________________________ (кем выдан)
(для юридических лиц)
Документ   о   государственной   регистрации   в   качестве  юридического
лица ____________________________________________________________________
серия _________ N ___________, дата регистрации "__" ____________ ____ г.
Орган, осуществивший регистрацию ________________________________________
Место выдачи ____________________________________________________________
ИНН _____________________________________________________________________
Место жительства/Место нахождения претендента: __________________________
_________________________________________________________________________
Телефон _______________ Факс _________________ Индекс ___________________
Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств:
расчетный (лицевой) счет N ______________________________________________
________________________ в ______________________________________________
корр. счет N ________________ БИК ________________ ИНН __________________
Представитель претендента _____________________ (Ф.И.О. или наименование)
Действует на основании доверенности от "___" ___________ ____ г. N ______
Реквизиты документа, удостоверявшего личность представителя - физического
лица, или документа о государственной регистрации в качестве юридического
лица представителя - юридического лица: _________________________________
_________________________________________________________________________
______________ (наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи
(регистрации), кем выдан).
Продаваемое муниципальное имущество
Цена предложения
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
  
N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┘
цифрами
______________________________________________________________ (прописью)
С  проектом договора купли-продажи ознакомлен, обязуюсь заключить договор
купли-продажи по предлагаемой мной цене.
Подпись претендента (его полномочного представителя) ____________________
Дата "__" _____________ 20__ г.

М.П.

Заявка принята продавцом (его полномочным представителем)
"__" ____________ 20__ г. в ___ ч ___ мин.
Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку _________________________