Приложение к Приказу от 09.08.2006 г № 443 Порядок
Порядок взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения по формированию заявок на лекарственные средства для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг
Перечень принятых сокращений
ДЛО Дополнительное лекарственное обеспечение -
обеспечение необходимыми лекарственными средствами
по рецептам врача (фельдшера) граждан, имеющих
право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг
ЛС Лекарственное средство, необходимое для обеспечения
отдельных категорий граждан
МНН Международное непатентованное наименование
лекарственного средства
ТН Торговое наименование лекарственного средства
ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение
ФОМС Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования
ОФОМС Областной фонд обязательного медицинского
страхования
Росздравнадзор Федеральная служба по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития
СНИЛС Страховой номер индивидуального лицевого счета
в системе обязательного пенсионного страхования
НДС Налог на добавленную стоимость
Региональный сегмент Областной сегмент Федерального регистра лиц,
регистра имеющих право на получение государственной
социальной помощиI.Определение потребности и формирование заявки на лекарственные средства
1.1.Областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - ОФОМС) получает от Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) сформированный и утвержденный Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (далее - Росздравнадзор) Справочник лекарственных средств (далее - Справочник). Полученный Справочник, а также обновленные версии (в случае внесения изменений и дополнений) в электронном виде направляются ОФОМС в лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ), участвующие в системе дополнительного лекарственного обеспечения льготной категории граждан.
1.2.После получения от отделения Пенсионного фонда РФ по Липецкой области (далее - отделение ПФР) регионального сегмента Федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в части дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами (далее - региональный сегмент регистра), ОФОМС в электронном виде направляет его в ЛПУ, участвующие в системе дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.
1.3.ЛПУ в течение 1 дня с момента получения от ОФОМС Справочника и регионального сегмента регистра производит обновление и установку новых версий в программном комплексе "Льготный рецепт", а также в базе застрахованных льготной категории граждан в целях:
- автоматизированной выписки рецептов льготной категории граждан с использованием программного комплекса "Льготный рецепт";
- составления "Паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг";
- подтверждения достоверности информации о праве граждан на получение необходимых лекарственных средств.
1.4.Граждане, включенные в региональный сегмент регистра, после осмотра врачом (фельдшером) обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Перечень).
1.5.Врач (фельдшер) при наличии соответствующих справочников представляет руководителю лечебно-профилактического учреждения информацию о потребности в необходимых лекарственных средствах на следующий квартал по установленной форме (приложение 2).
1.6.Руководитель лечебно-профилактического учреждения при получении потребности на необходимые лекарственные средства обобщает и анализирует ее, формирует с учетом потребности за предыдущий период сводную потребность на следующий квартал до 10 числа месяца, предшествующего месяцу направления заявки в уполномоченную фармацевтическую организацию (например, сводная потребность на 4-й квартал 2006 года формируется в ЛПУ не позднее 10-го августа), и передает в прикрепленные аптечные учреждения на согласование (приложение 3).
В целях оперативного использования данных о лекарственных средствах, отпущенных за предыдущий период, уменьшения временных трудозатрат, формирование в ЛПУ сводной потребности на необходимые лекарственные средства необходимо осуществлять с использованием программного комплекса "Льготный рецепт".
1.7.Аптечное учреждение при согласовании сводной потребности учитывает остатки лекарственных средств в аптеке, расход, количество принятых на обеспечение рецептов по определенным наименованиям лекарственных средств и др.
1.8.Подписанная руководителями и заверенная печатями ЛПУ и аптечного учреждения сводная потребность передается руководителем ЛПУ в электронном виде и на бумажном носителе в областной фонд медицинского страхования до 15 числа месяца, предшествующего месяцу направления заявки в уполномоченную фармацевтическую организацию (УФО).
1.9.Областной фонд ОМС объединяет все заявки от областных и муниципальных ЛПУ. Заявки от муниципальных ЛПУ г. Липецка и г. Ельца ОФОМС направляет в департамент здравоохранения, муниципальный орган управления здравоохранением, которые анализируют поступившие от ЛПУ сводные потребности в лекарственных средствах. Подписанная руководителем и заверенная печатью муниципального органа управления здравоохранением сводная потребность возвращается в ОФОМС на бумажном и электронном носителях до 25 числа текущего месяца, предшествующего месяцу направления заявки в уполномоченную фармацевтическую организацию. Сводная потребность для всех областных и муниципальных ЛПУ области передается в управление здравоохранения области для анализа и утверждения до 1 числа месяца, предшествующего началу квартала
1.10.Руководители лечебно-профилактических учреждений и муниципальных органов управления здравоохранения представляют обоснование сводной потребности в управление здравоохранения области для защиты до 1 числа месяца, предшествующего началу квартала.
1.11.Управление здравоохранения области с привлечением главных специалистов области анализирует сводную заявку и направляет в ОФОМС в срок до 10 числа месяца, предшествующего началу квартала, для согласования в ТУ Росздравнадзора по Липецкой области в части наименований и цен лекарственных средств и в УФО в части остатков лекарственных средств (приложение 4).
1.12.Уполномоченная фармацевтическая организация до формирования сводной заявки до 1 числа месяца, предшествующего началу квартала, проводит снятие остатков лекарственных средств в аптеках и складе ОГУП "Липецкфармация" и согласовывает сводную заявку в части остатков лекарственных средств и гарантированных поставок.
1.13.При согласовании сводной заявки на коллегиальной основе с вышеуказанными учреждениями ОФОМС корректирует объем поставок в суммовом выражении с учетом коэффициентов применяемости лекарственных средств и сопоставляет с базовой потребностью в лекарственных средствах, утвержденной ФОМС по согласованию с Росздравнадзором.
Коэффициент применяемости торгового наименования лекарственного средства - доля данного торгового наименования ЛС в совокупном натуральном объеме отпущенных ЛС, относящихся к данному МНН.
Базовая потребность в лекарственных средствах - суммовое выражение месячного натурального объема потребления лекарственных средств в Липецкой области, рассчитанное на основе фактического потребления лекарственных средств в установленный период прошлого года, сохранившими свое право на получение лекарственных средств в текущем году.
1.14.Итоговая сумма сводной заявки на лекарственные средства может изменяться в зависимости от изменения номенклатуры лекарственных средств, возможного прироста льготной категории граждан и прочих показателей.
При изменении номенклатуры поставок лекарственных средств перераспределение коэффициентов применяемости торговых наименований лекарственного средства (в рамках одного МНН) не может превышать 20% от показателей базовой (ежемесячной) потребности. При превышении потребности свыше 20% от базовой (по количеству, по сумме) к сводной заявке управление здравоохранения предоставляет аргументированное обоснование.
1.15.Сводная заявка на лекарственные средства, утвержденная руководителями управления здравоохранением области и ОФОМС до двадцатого числа месяца, предшествующего планируемому периоду, направляется фондом ОМС в управление здравоохранения области, ЛПУ, УФО в электронном виде и на бумажном носителе.
1.16.Информация об исполнении сводной заявки направляется исполнителями УФО до пятого числа первого месяца планируемого периода в управление здравоохранения области, ОГУП "Липецкфармация", ОФОМС.
1.17.Формирование заявки в соответствии с пунктами 1.5 - 1.14 производится в электронном виде и на бумажном носителе.
1.18.УФО на основании сводной заявки обеспечивает необходимыми лекарственными средствами ОГУП "Липецкфармация" и аптечные учреждения, участвующие в ДЛО.
1.19.ОГУП "Липецкфармация" информирует управление здравоохранения области, ОФОМС, департамент здравоохранения г. Липецка, управление здравоохранения г. Ельца, аптечные учреждения о поступивших и имеющихся в наличии лекарственных средствах 1 раз в неделю.
1.20.Аптечные учреждения информируют ЛПУ о наличии лекарственных средств не реже 2 раз в неделю.
1.21.В целях управления товарными запасами аптечные учреждения, участвующие в ДЛО, информируют о наличии лекарственных средств ОГУП "Липецкфармация" один раз в неделю и по мере необходимости направляют в их адрес текущие и срочные заявки на лекарственные средства (для оперативности - в электронном виде) в пределах планируемой заявки.
Текущая заявка - оперативная заявка аптечной организации, являющаяся частью общей потребности.
Срочная заявка - заявка на обеспечение лекарственным средством по рецепту, оформленному врачебной пометкой "cito". Объем срочной заявки не должен превышать 5% утвержденной заявки в лекарственном средстве.
Оригиналы заявок заверяются подписью руководителя и печатью аптечного учреждения и передаются в ОГУП "Липецкфармация", которая регистрирует текущие и срочные заявки и принимает меры к их удовлетворению. Информация о текущих и срочных заявках еженедельно передается в ОФОМС.
1.22.В случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, в срочных случаях - 48 часов и регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения (с указанием адреса больного и номера телефона, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение).
1.23.По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передается в ОГУП "Липецкфармация". Все обращения аптечных учреждений по неудовлетворенному спросу регистрируются, обрабатываются и анализируются. Информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения ежедневно передается по каналам связи в центр обработки данных ОФОМС.
1.24.В случае отсутствия лекарственного средства в ОГУП "Липецкфармация" информация об отсутствующих лекарственных средствах в течение одного дня передается в УФО, которая организует поставку лекарственных средств на территорию области в течение 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечном учреждении. Информация о возможности поставки необходимого ЛС направляется в аптечное учреждение.
1.25.В случае отсутствия в УФО необходимого лекарственного средства УФО обеспечивает закупку и поставку лекарственного средства в аптечное учреждение в течение 6 рабочих дней.
1.26.При невозможности УФО поставить необходимые лекарственные средства в указанные сроки она информирует об этом ОГУП "Липецкфармация" и аптечное учреждение, после чего по согласованию с УФО предпринимаются меры по обеспечению пациентов лекарственными средствами из имеющихся запасов или ОГУП "Липецкфармация" закупает медикаменты по ценам, не превышающим цены, зарегистрированные Росздравнадзором в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки на лекарственное средство, в течение десяти рабочих дней с момента обращения пациента в аптечное учреждение.
1.27.При отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке области и невозможности синонимической замены аптечное учреждение доводит информацию до ОГУП "Липецкфармация", которая, в свою очередь, информирует управление здравоохранением области, ФО и ЛПУ для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами. При получении данной информации из аптечного учреждения врач ЛПУ решает вопрос о замене лекарственного средства на аналогичное в пределах Справочника ЛС, сводной заявки и, в случае необходимости, выписывает новый рецепт.
1.28.При отсутствии в аптечном учреждении определенных лекарственных средств, но при их наличии в других аптечных учреждениях, работающих в ДЛО, ОГУП "Липецкфармация" оперативно перераспределяет необходимые лекарственные средства между ними.
1.29.При возникновении необходимости по жизненным показаниям в обеспечении лекарственными препаратами, входящими в Справочник, но не включенными в сводную заявку, выписка рецепта осуществляется врачом, имеющим право на выписку рецепта льготной категории граждан по решению врачебной комиссии при согласовании с главными специалистами области по профилю заболевания.
При поступлении рецепта в аптечное учреждение информация доводится до ОГУП "Липецкфармация", которая, в свою очередь, информирует УФО и ОФОМС для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами.
II.Ведение медицинской документации
В целях учета отпуска лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется ведение медицинской документации в соответствии с формами, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России.
III.Обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан
3.1.В случаях, когда курс лекарственной терапии совпадает с периодом пребывания больного в санатории, лечащий врач (фельдшер) выписывает рецепты на необходимые лекарственные средства на весь период пребывания пациента в санатории.
3.2.Дополнительное лекарственное обеспечение граждан, которым по специфике заболеваний необходимо обеспечить контролируемый прием лекарственных средств (фтизиатрия, психиатрия), осуществляется в ЛПУ. В рамках заключенного с аптечным учреждением дополнительного соглашения уполномоченный специалист ЛПУ получает лекарственные средства в аптечном учреждении по доверенности на группу больных по предъявлении рецептов.
3.3.В соответствии с п. 2.8 приказа Минздравсоцразвития России от 4 декабря 2005 г. N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств" в исключительных случаях при невозможности аптечными учреждениями выполнять назначения врача (фельдшера) допускается нарушение вторичной упаковки лекарственных средств. Не допускается нарушение первичной упаковки лекарственного препарата.
IV.Заполнение рецептурных бланков
4.1.Лечебно-профилактическим учреждениям поручается осуществлять изготовление, заполнение и печать (на принтере) рецептурных бланков формы N 148-1У-04(Л) в формате А5 с помощью программного комплекса "Льготный рецепт" с сохранением всех реквизитов, утвержденных приказом Минздрава России от 23 августа 1999 г. N 328. Нумерация рецептов осуществляется в соответствии с письмом управления здравоохранения администрации Липецкой области и областного фонда ОМС от 18.08.2005/22.08.2005 N 1-04/2363/3656-1 "О нумерации рецептурных бланков".