Постановление от 21.08.2006 г № 11
Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований
Я, главный государственный санитарный врач по Липецкой области С.И. Савельев, проанализировав состояние обеспечения радиационной безопасности населения при использовании источников ионизирующего излучения в медицине по итогам радиационно-гигиенической паспортизации и результатам анализа доз облучения, установил.
Медицинские рентгенорадиологические обследования вносят наибольший вклад среди техногенных источников в дозы облучения населения. В среднем по Российской Федерации - 23,5%, в Липецкой области данный показатель составил 18,62%.
Руководители лечебно-профилактических учреждений не уделяют должного внимания состоянию обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгенологической помощи населению.
В Липецкой области средние эффективные дозы на одного жителя за счет медицинского облучения населения в 2004 году составили 1,01 мЗв/год, при среднем федеральном показателе 0,87 мЗв/год. В 2005 году данный показатель по области составил 0,91 мЗв/год, а по отдельным территориям: г. Липецк - 1,111 мЗв/год.; г. Елец - 0,958 мЗв/год; Хлевенский район - 1,057 мЗв/год. Среднегодовая эффективная доза персонала группы "А" ЛПУ снизилась с 3,52 мЗв (2004 год) до 2,96 мЗв (2005 год), но остается выше среднероссийского показателя - 1,75 мЗв.
По данным паспортизации, в ЛПУ области эксплуатируется 271 аппарат, из них 216 аппаратов (79,7%) эксплуатируются более 10 лет, данный показатель в ЛПУ г. Липецка составляет 81,6%, в г. Ельце - 83,9%.
Использование устаревшей техники часто приводит к повторным исследованиям и увеличению доз облучения пациентов.
До настоящего времени отдельные медицинские учреждения (МУЗ "ЦРБ Добринского района", Плавицкая участковая больница) не имеют санитарно-эпидемиологического заключения на деятельность с источниками ионизирующего излучения.
Медленно внедряются в практику медицинских учреждений инструментальные методы контроля за уровнем облучения пациентов, на долю которых приходится 4,8% от общего числа проведенных исследований. В области в связи с заменой флюорографических аппаратов на цифровые малодозовые удельный вес проведенных исследований с измеренными дозами пациентов составил 50%; а рентгенографических исследований только 0,42%; остальные исследования проводятся без инструментальных методов контроля за уровнем облучения пациентов. Закупка рентгенодиагностического оборудования осуществляется без комплектования аппаратов средствами измерения доз пациентов.
В целях усиления надзора за радиационной безопасностью при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований, дальнейшего снижения доз облучения населения и персонала и в соответствии с Федеральными законами от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650) и от 9 января 1996 года N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996 г., N 3, ст. 141), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.04.2006 N 11 постановляю:
1.Рекомендовать органам исполнительной власти городов и районов Липецкой области рассмотреть вопросы обеспечения радиационной безопасности населения при проведении медицинских исследований.
2.Начальнику управления здравоохранения администрации Липецкой области (Мурузов В.Х.), председателю департамента здравоохранения администрации г. Липецка (Долгов Н.Ф.), начальнику управления здравоохранения администрации г. Ельца (Голощапов А.Т.) разработать программы переоснащения лечебно-профилактических учреждений рентгенодиагностическим оборудованием, в первую очередь детских ортопедических и противотуберкулезных больниц и диспансеров, в которых рентгенологические обследования применяются наиболее часто.
3.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений и индивидуальным предпринимателям, использующим источники ионизирующего излучения в медицинских целях:
3.1 Обеспечить соблюдение требований радиационной безопасности при проведении рентгенорадиологических исследований в медицинских учреждениях, в том числе за наличием лицензий на деятельность, связанную с источниками ионизирующего излучения.
3.2.Разработать планы мероприятий по снижению доз облучения персонала и пациентов, предусмотрев мероприятия по замене устаревшего оборудования, внедрению новых методов диагностики, обеспечивающих минимальную лучевую нагрузку, приобретению аппаратуры для учета доз облучения пациентов и персонала, переподготовки и повышения квалификации специалистов по вопросам радиационной безопасности.
3.3.Принять меры по внедрению инструментальных методов контроля доз облучения пациентов, персонала и их учету.
3.4.Обеспечить соблюдение годовой эффективной дозы 1 мЗв при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований, в том числе при проведении диспансеризации.
3.5.Не допускать использование рентгенодиагностического оборудования и радиофармацевтических препаратов без наличия на них санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным требованиям.
4.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Липецкой области С.Н. Бабанина.
Главный государственный санитарный врач
по Липецкой области
С.И.САВЕЛЬЕВ