Постановление Главы города Липецка от 09.11.2007 № 4447
Об утверждении административного регламента исполнения государственной функции по предоставлению государственной услуги "Зачисление на социальное обслуживание на дому"
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
ГЛАВЫ ГОРОДА ЛИПЕЦКА 09.11.2007г. г.Липецк N 4447 Утратилo силу - Постановление
Администрации города Липецка
от 19.03.2013 г. N 695
Об утверждении административного регламентаисполнения государственной функции по предоставлениюгосударственной услуги "Зачисление на социальноеобслуживание на дому"
В целях реализации постановления администрации Липецкой областиот 29.12.2006 N 200 "Об утверждении административного регламентаисполнения государственной функции по предоставлению государственнойуслуги "Зачисление на социальное обслуживание на дому", внедренияадминистративного регламента в практику работы департамента социальнойзащиты населения администрации г. Липецка и комплексных центровсоциального обслуживания населения
постановляю:
1. Утвердить административный регламент исполнениягосударственной функции по предоставлению государственной услуги"Зачисление на социальное обслуживание на дому" (приложение).
2. Департаменту социальной защиты населения администрации г.Липецка (Перов А.Г.), руководителям муниципальных учрежденийсоциального обслуживания населения принять необходимые меры длявыполнения требований административного регламента исполнениягосударственной функции по предоставлению государственной услуги"Зачисление на социальное обслуживание на дому".
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить напервого заместителя главы администрации г. Липецка Федорова В.П.Глава города Липецка М.В.Гулевский
Приложение
к постановлению
главы города Липецка
от 9 ноября 2007 г. N 4447
АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ
ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ
ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
"ЗАЧИСЛЕНИЕ НА СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ НА ДОМУ"
Настоящий административный регламент исполнения государственнойфункции по предоставлению государственной услуги "Зачисление насоциальное обслуживание на дому" (далее - Регламент) разработан вцелях реализации проекта "Разработка и внедрение административныхрегламентов исполнения государственных функций и предоставлениягосударственных услуг", предусмотренного постановлением Липецкогообластного Совета депутатов от 14.12.2006 N 1378-пс "Об областнойцелевой программе "Административная реформа в Липецкой области 2006 -2008 годы", и в соответствии со ст. 6 Федерального закона от10.12.1995 N 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения вРоссийской Федерации" и ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 02.08.1995 N122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста иинвалидов", устанавливает порядок осуществления в городе Липецкеадминистративного процесса, связанного с зачислением граждан пожилоговозраста и инвалидов на социальное обслуживание на дому, а такжеустанавливает единые (стандартизованные) требования к порядкупредоставления указанной государственной услуги, в том числетребования, включающие характеристики процесса, формы, содержания ирезультата оказания данной услуги.
1. ПОРЯДОК ИНФОРМИРОВАНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
1.1. Информация о порядке предоставления государственной услугивыдается:
непосредственно в департаменте социальной защиты населения г.Липецка, в учреждениях социального обслуживания, предоставляющихгосударственную услугу;
с использованием средств телефонной связи, электронногоинформирования, вычислительной и электронной техники;
посредством размещения в информационно-телекоммуникационных сетяхобщего пользования (в том числе в сети Интернет), публикации всредствах массовой информации, издания информационных материалов(брошюр, буклетов и т.д.).
1.2. Сведения о местонахождении, контактных телефонах (телефонахдля справок), Интернет-адресах, адресах электронной почты департаментасоциальной защиты населения администрации г. Липецка, учрежденийсоциального обслуживания, участвующих в осуществлении административнойпроцедуры зачисления на социальное обслуживание на дому, размещаются:
на Интернет-сайтах департамента социальной защиты населенияадминистрации г. Липецка, учреждений социального обслуживаниянаселения;
на информационных стендах в департаменте социальной защитынаселения администрации г. Липецка, учреждениях социальногообслуживания населения.
1.3. Сведения о местонахождении, контактных телефонах иИнтернет-адресах учреждений социального обслуживания, в которыхзаявители могут получить документы, необходимые для получениясоциальных услуг на дому, размещаются в табличном виде и в видекарты-схемы:
на Интернет-сайтах с указанием адресов сайтов;
на информационных стендах в зале приема-выдачи документовучреждений социального обслуживания.
1.4. Сведения о номерах телефонов для справок (консультаций)учреждений социального обслуживания размещаются:
на Интернет-сайтах департамента социальной защиты населенияадминистрации г. Липецка, учреждений социального обслуживаниянаселения;
на информационных стендах в учреждениях социального обслуживаниянаселения.
1.5. Сведения о графике (режиме) работы департамента социальнойзащиты населения администрации г. Липецка, учреждений социальногообслуживания сообщаются по телефонам для справок (консультаций), атакже размещаются:
на Интернет-сайтах департамента социальной защиты населенияадминистрации г. Липецка, учреждений социального обслуживаниянаселения;
на информационном стенде перед входом в здание, в которомрасполагается учреждение социального обслуживания населения;
на информационных стендах в помещении учреждений социальногообслуживания населения.
1.6. Информация о процедуре зачисления на социальное обслуживаниена дому сообщается по номерам телефонов для справок (консультаций), атакже размещается в информационно-телекоммуникационных сетях общегопользования (в том числе в сети Интернет), публикуется в средствахмассовой информации, на информационных стендах и в раздаточныхинформационных материалах (например, брошюрах, буклетах и т.п.).
1.7. На информационных стендах в помещении, предназначенном дляприема документов на зачисление на социальное обслуживание на дому, иИнтернет-сайтах департамента социальной защиты населения администрацииг. Липецка, учреждений социального обслуживания населения размещаетсяследующая информация:
извлечения из законодательных и иных нормативных правовых актов,содержащих нормы, регулирующие деятельность по зачислению насоциальное обслуживание на дому;
текст настоящего административного регламента;
блок-схема предоставления государственной услуги "Зачисление насоциальное обслуживание на дому" (приложение N 1) и краткое описаниепорядка зачисления на социальное обслуживание на дому;
перечни документов, необходимых для зачисления на социальноеобслуживание на дому, и требования, предъявляемые к этим документам;
образцы оформления документов, необходимых для зачисления насоциальное обслуживание на дому, и требования к ним;
месторасположение, график (режим) работы, номера телефонов,адреса Интернет-сайтов и электронной почты учреждений социальногообслуживания, в которых заявители могут получить документы,необходимые для получения социальных услуг на дому;
схема размещения специалистов и режим приема ими граждан;
таблица сроков зачисления на социальное обслуживание на дому вцелом и максимальных сроков выполнения отдельных административныхпроцедур;
основания отказа в зачислении на социальное обслуживание на дому;
порядок информирования о ходе предоставления государственнойуслуги;
порядок получения консультаций;
порядок обжалования решений, действий или бездействияспециалистов, предоставляющих государственную услугу.
1.8. При ответах на телефонные звонки и устные обращенияспециалисты подробно и в корректной форме информируют обратившихся поинтересующим их вопросам. Ответ на телефонный звонок должен начинатьсяс информации о наименовании органа или организации, в которуюпозвонил гражданин, фамилии, имени, отчестве и должности специалиста,принявшего телефонный звонок.
При невозможности специалиста, принявшего звонок, самостоятельноответить на поставленные вопросы телефонный звонок должен бытьпереадресован (переведен) на другое должностное лицо или жеобратившемуся гражданину должен быть сообщен телефонный номер, покоторому можно получить необходимую информацию.
1.9. Информирование о ходе предоставления государственной услугиосуществляется специалистами при личном контакте с заявителями, сиспользованием средств Интернета, почтовой, телефонной связи,посредством электронной почты.
В случае отказа в зачислении на социальное обслуживание на домузаявители, представившие в учреждения социального обслуживаниянаселения документы для зачисления на социальное обслуживание на дому,в обязательном порядке информируются:
об отказе в зачислении на социальное обслуживание на дому суказанием причин (оснований) для отказа в соответствии с действующимзаконодательством;
о сроке завершения оформления документов и возможности ихполучения.
1.10. Информация об отказе в зачислении на социальноеобслуживание на дому с обязательным указанием причин (оснований) дляотказа направляется заявителю заказным письмом, а также дублируется потелефону или электронной почте, указанным в заявлении (при наличиисоответствующих данных в заявлении).
1.11. Информация о сроке завершения оформления документов ивозможности их получения заявителю сообщается при подаче документов.
1.12. В любое время с момента приема документов заявитель имеетправо на получение сведений о прохождении зачисления на социальноеобслуживание на дому при помощи телефона, средств Интернета,электронной почты или посредством личного посещения учреждениясоциального обслуживания.
1.13. Для получения сведений о прохождении зачисления насоциальное обслуживание на дому заявителем указываются (называются)дата и входящий номер в полученной при подаче документов расписке.Заявителю предоставляются сведения о том, на каком этапе (в процессевыполнения какой административной процедуры) находится представленныйим пакет документов.
2. ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИЙ (СПРАВОК)
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
2.1. Консультации (справки) по вопросам предоставлениягосударственной услуги даются специалистами, предоставляющимигосударственную услугу, в том числе специалистами, специальновыделенными для предоставления консультаций.
2.2. Консультации предоставляются по следующим вопросам:
о перечне документов, необходимых для зачисления на социальноеобслуживание на дому, комплектности (достаточности) предоставляемыхдля этого документов;
об источнике получения документов, необходимых для зачисления насоциальное обслуживание на дому (орган, организация и ихместонахождение);
о времени приема и выдачи документов;
об условиях и порядке оплаты за социальное обслуживание;
о сроках зачисления на социальное обслуживание на дому;
о порядке обжалования действий (бездействия) или решенийдолжностных лиц учреждения социального обслуживания, осуществляемыхили принимаемых в ходе предоставления государственной услуги.
2.3. Консультации предоставляются при личном обращении,посредством Интернет-сайта, телефона или электронной почты.
Консультации общего характера (о местонахождении, графике работы,требуемых документах) могут предоставляться с использованием средствавтоинформирования. При автоинформировании обеспечиваетсякруглосуточное предоставление справочной информации.
3. РЕЗУЛЬТАТ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
3.1. Конечными результатами предоставления государственной услугимогут являться:
зачисление на социальное обслуживание на дому;
отказ в зачислении на социальное обслуживание на дому.
3.2. Процедура предоставления государственной услуги завершаетсяпутем получения заявителем:
решения о зачислении на социальное обслуживание на дому, проектадоговора между заявителем и учреждением социального обслуживания обусловиях социального обслуживания на дому;
мотивированного решения об отказе в зачислении на социальноеобслуживание на дому.
4. ОПИСАНИЕ ЗАЯВИТЕЛЕЙ
4.1. Заявителями о зачислении на социальное обслуживание на домуявляются нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи всвязи с частичной или полной утратой возможности самостоятельноудовлетворять свои основные жизненные потребности вследствиеограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению:
граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше60 лет);
инвалиды (в том числе дети-инвалиды).
4.2. От имени гражданина пожилого возраста или инвалида заявлениео зачислении на социальное обслуживание на дому могут подавать: егоопекун, попечитель либо другой законный представитель.
5. ТРЕБОВАНИЯ К СОСТАВУ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ
ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
5.1. Для зачисления на социальное обслуживание на домузаявителями предоставляются:
- заявление о зачислении на социальное обслуживание на дому(приложение N 2);
- документ, удостоверяющий личность заявителя;
- документ, подтверждающий нуждаемость заявителя в постоянной иливременной посторонней помощи в связи с частичной утратой возможностиудовлетворять свои жизненные потребности вследствие ограниченияспособности к самообслуживанию и (или) передвижению, а такжеотсутствие медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию надому;
- документ, подтверждающий право на льготы;
- нотариально удостоверенная доверенность или иные документы,подтверждающие полномочия лица действовать от имени гражданина,нуждающегося в предоставлении социального обслуживания на дому.
5.2. По своему желанию заявитель дополнительно может предоставитьиные документы, которые, по его мнению, имеют значение для зачисленияна социальное обслуживание на дому.
6. ТРЕБОВАНИЯ К ДОКУМЕНТАМ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫМ ЗАЯВИТЕЛЯМИ
6.1. Заявления о зачислении на социальное обслуживание на домусоставляются по установленным формам. Заявления могут быть заполненыот руки или машинным способом, распечатаны посредством электронныхпечатающих устройств.
6.2. Заявления могут быть оформлены как заявителями, так испециалистами учреждения социального обслуживания населения.
6.3. Заявления о зачислении на социальное обслуживание на домуформируются в единственном экземпляре-подлиннике и подписываютсязаявителями.
7. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА УЧРЕЖДЕНИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
В ОТНОШЕНИИ ГРАФИКА (РЕЖИМА) РАБОТЫ С ЗАЯВИТЕЛЯМИ
7.1. Учреждения социального обслуживания осуществляют приемзаявителей для зачисления на социальное обслуживание на дому всоответствии со следующим графиком:
Понедельник - 8.30 - 17.30.
Вторник - неприемный день.
Среда - 8.30 - 17.30.
Четверг - 8.30 - 17.30.
Пятница - 8.30 - 16.30.
7.2. Время предоставления перерыва для отдыха специалистовучреждений социального обслуживания устанавливается с 12.12 до 13.00часов.
8. ОБЩИЙ СРОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
8.1. Срок принятия решения о зачислении или мотивированном отказев зачислении на социальное обслуживание на дому не должен превышать 7(семи) дней со дня подачи заявления.
9. СРОКИ ОЖИДАНИЯ ПРИ ПОДАЧЕ ДОКУМЕНТОВ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
9.1. Максимальное время ожидания в очереди при подаче документовна зачисление на социальное обслуживание на дому не должно превышать30 минут.
9.2. Максимальное время ожидания при подаче документов назачисление на социальное обслуживание на дому по предварительнойзаписи не должно превышать 15 минут с момента времени, на который былаосуществлена запись.
9.3. Максимальное время ожидания в очереди при подаче запроса наполучение информации при получении документов не должно превышать 15минут.
9.4. Время ожидания в очереди на прием к должностному лицу илидля получения консультации не должно превышать 30 минут.
10. УСЛОВИЯ И СРОКИ ПРИЕМА И КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ЗАЯВИТЕЛЕЙ
10.1. График приема должностными лицами учреждений социальногообслуживания граждан и организаций устанавливается руководителямиучреждений социального обслуживания.
10.2. Время приема каждым должностным лицом должно составлять неменее 4 часов в неделю.
10.3. Консультации и справки предоставляются специалистами втечение всего срока предоставления государственной услуги, в том числев неприемное время.
11. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
11.1. В зачислении на социальное обслуживание на домуотказывается, если граждане пожилого возраста и инвалиды являютсябактерио- или вирусоносителями либо при наличии у них хроническогоалкоголизма, карантинных инфекционных заболеваний, активных формтуберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и другихзаболеваний, требующих лечения в специализированных учрежденияхздравоохранения.
12. ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ И ОФОРМЛЕНИЮ ПОМЕЩЕНИЙ
УЧРЕЖДЕНИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
12.1. Проектирование и строительство или выбор здания (строения),в котором планируется расположение учреждения социальногообслуживания, должно осуществляться с учетом пешеходной доступности(не более 10 минут пешком) для заявителей от остановок общественноготранспорта.
12.2. Путь от остановок общественного транспорта до местпредоставления государственной услуги должен быть оборудовансоответствующими информационными указателями.
13. ТРЕБОВАНИЯ К ПАРКОВОЧНЫМ МЕСТАМ
13.1. На территории, прилегающей к месторасположению новых зданийучреждений социального обслуживания, оборудуются места для парковкиавтотранспортных средств. На стоянке должно быть не менее 5машино-мест, из них не менее двух мест - для парковки специальныхтранспортных средств инвалидов.
13.2. Доступ заявителей к парковочным местам является бесплатным.
14. ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ВХОДА В ЗДАНИЕ
14.1. Здания (строения), в которых расположены учреждениясоциального обслуживания населения, должны быть оборудованы отдельнымвходом для свободного доступа заявителей в помещение.
14.2. Входы в помещения оборудуются пандусами, расширеннымипроходами, позволяющими обеспечить беспрепятственный доступ инвалидов,включая инвалидов, использующих кресла-коляски.
14.3. Центральный вход в здания учреждений социальногообслуживания, его обособленных подразделений должен быть оборудованинформационной табличкой (вывеской), содержащей следующую информациюоб учреждении социального обслуживания:
наименование;
место нахождения;
режим работы;
адрес официального Интернет-сайта;
телефонные номера и электронный адрес справочной службы.
15. ТРЕБОВАНИЯ К ПРИСУТСТВЕННЫМ МЕСТАМ
15.1. Прием заявителей осуществляется в специально выделенных дляэтих целей помещениях и залах обслуживания (присутственных местах).
15.2. Для удобства заявителей помещения для непосредственноговзаимодействия специалистов и заявителей рекомендуется размещать нанижнем этаже здания (строения).
15.3. Присутственные места включают места для ожидания,информирования, приема заявителей.
15.4. У входа в каждое из помещений размещается табличка снаименованием помещения (зал ожидания, приема/выдачи документов ит.д.) и его внутренней схемой.
15.5. Помещения учреждений социального обслуживания, ихобособленных подразделений должны соответствоватьСанитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Гигиеническиетребования к персональным электронно-вычислительным машинам иорганизации работы. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03".
15.6. Присутственные места оборудуются:
системой кондиционирования воздуха;
противопожарной системой и средствами пожаротушения;
системой оповещения о возникновении чрезвычайной ситуации;
системой охраны.
15.7. Вход и выход из помещений оборудуются соответствующимиуказателями.
16. ТРЕБОВАНИЯ К МЕСТАМ ДЛЯ ИНФОРМИРОВАНИЯ
16.1. Места информирования, предназначенные для ознакомлениязаявителей с информационными материалами, оборудуются:
информационными стендами и (или) терминалом доступа кинформационно-справочным материалам (Интернет-сайту);
стульями и столами для возможности оформления документов.
17. ТРЕБОВАНИЯ К МЕСТАМ ДЛЯ ОЖИДАНИЯ
17.1. Места ожидания должны соответствовать комфортным условиямдля заявителей и оптимальным условиям работы специалистов.
17.2. Места ожидания в очереди на предоставление или получениедокументов могут быть оборудованы стульями, кресельными секциями,скамьями (банкетками). Количество мест ожидания определяется исходя изфактической нагрузки и возможностей для их размещения в здании, но неможет составлять менее 5-ти мест.
17.3. Места для заполнения документов оборудуются стульями,столами (стойками) и обеспечиваются образцами заполнения документов,бланками заявлений и канцелярскими принадлежностями.
17.4. В местах ожидания рекомендуется организоватьпредварительную дистанционную запись заинтересованных лиц по телефонуили электронной почте.
18. ТРЕБОВАНИЯ К МЕСТАМ ПРИЕМА ЗАЯВИТЕЛЕЙ
18.1. В учреждениях социального обслуживания, их обособленныхподразделениях организуются помещения для приема заявителей "зального"типа, при этом части помещения отделяются перегородками в виде окон(киосков). При отсутствии такой возможности помещение длянепосредственного взаимодействия специалистов с заявителями может бытьорганизовано в виде отдельных кабинетов для каждого ведущего приемспециалиста.
18.2. Консультирование (предоставление справочной информации)заявителей рекомендуется осуществлять в отдельном окне (кабинете).
18.3. Кабинеты приема заявителей должны быть оборудованыинформационными табличками (вывесками) с указанием:
номера кабинета;
фамилии, имени, отчества и должности специалиста, осуществляющегопредоставление государственной услуги;
времени перерыва на обед, технического перерыва.
Кабинеты приема (выдачи) документов/информации не могутзакрываться на обед, технический перерыв одновременно.
18.4. Каждое рабочее место специалистов должно быть оборудованоперсональным компьютером с возможностью доступа к необходимыминформационным базам данных и печатающим устройствам.
18.5. При организации рабочих мест должна быть предусмотренавозможность их свободного входа и выхода из помещения принеобходимости.
19. ВОЗМОЖНОСТЬ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ ЗАЯВИТЕЛЕЙ
19.1. Заявителям должна быть предоставлена возможность дляпредварительной записи на предоставление документов на зачисление насоциальное обслуживание на дому. Предварительная запись можетосуществляться при личном обращении заявителей, по телефону или сиспользованием электронной почты.
19.2. При предварительной записи заявитель сообщает своиперсональные данные и желаемое время предоставления документов назачисление на социальное обслуживание на дому. Предварительная записьосуществляется путем внесения информации в книги записи заявителей,которые ведутся на бумажных или электронных носителях. Заявителюсообщается время предоставления документов на зачисление на социальноеобслуживание на дому и кабинет приема документов, в который следуетобратиться. При личном обращении заявителю выдаетсяталон-подтверждение.
19.3. Количество кабинетов, в которых осуществляется прием ивыдача документов (информации) по предварительной записи, не должнопревышать количества кабинетов, в которых прием и выдача документов(информации) осуществляется в порядке очереди, без предварительнойзаписи.Председатель департаментасоциальной защиты населенияадминистрации г. Липецка А.Г.Перов
Приложение N 1
к административному регламенту
"Зачисление на социальное
обслуживание на дому"
ОБЩАЯ БЛОК-СХЕМА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
"ЗАЧИСЛЕНИЕ НА СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ"
----------------------------------¬
¦Информирование и консультирование¦
¦ граждан по вопросам социального ¦
¦ обслуживания <1> ¦
L----------------T-----------------
¦
\/
----------------------------------¬
¦Сбор и подготовка документов <3> ¦
L----------------T-----------------
¦
\/
----------------------------------¬
¦ Прием документов <3> ¦
L----------------T-----------------
¦
\/
----------------------------------¬
¦ Принятие решения о зачислении ¦
¦ на социальное обслуживание ¦
¦ (постановка в очередь) <2> ¦
L----------------T-----------------
¦
\/
ДА ----------------------------------¬ НЕТ
-------+Информация о принятом решении <1>+------¬
¦ L---------------------------------- ¦
\/ \/
---------------------T-----------T-----------T----------------------¬
¦ Прием на социальное¦ ¦ ¦ Отказ в приеме ¦
¦ обслуживание ¦ ¦ ¦ на социальное ¦
¦(заключение договора¦ ¦ ¦ обслуживание ¦
¦ о социальном ¦ ¦ ¦(с объявлением причин)¦
¦ обслуживании) <1> ¦ ¦ ¦ <1> ¦
L--------------------+-----------+-----------+-------------------------------------------------------<1> Начало или завершение административной процедуры.<2> Ситуация выбора решения.<3> Операция, действие.
Приложение N 2
к административному регламенту
"Зачисление на социальное
обслуживание на дому"
Директору муниципального учреждения
социального обслуживания населения
_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, инициалы)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающего по адресу:
_____________________________________
Заявление
Прошу зачислить меня на социальное обслуживание на дому:на __________________________________________________________________________,
(постоянное, временное обслуживание - нужное указать)так как по состоянию здоровья я нуждаюсь в посторонней помощи, в связи сутратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненныепотребности вследствие ограничения возможности к самообслуживанию(передвижению).
Медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию на дому не имею.
К заявлению прилагаю:
- справку о состоянии здоровья;
- ксерокопию документа, удостоверяющего личность.
_________________________________________________Дата ______________ Личная подпись ________________Заполняет специалист комплексного центра социального обслуживания населения.Заявлениезарегистрировано "__" _________ 20__ г. N ______