Приложение к Постановлению от 30.08.2006 г № 118 Порядок

Заявка на участие в конкурсе социальной рекламы, пропагандирующей здоровый образ жизни, творческую активность молодежи, гражданско-патриотическую позицию молодежи, семейные ценности и традиции

Участник: ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Адрес: _______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Телефон: _____________________________________________________________________
E-mail: ______________________________________________________________________
Название работы: _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Автор: _______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Номинация: ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Я, __________________________________________________________________________,
                              (Ф.И.О. полностью)
разрешаю  использование названной  выше  работы (проекта  социальной  рекламы)
для  публикаций  и  размещения  на  объектах  наружной  рекламы,  на  печатной
продукции и в средствах массовой информации.
                             Дата оформления заявки "___" ___________ 200__ г.
_____________________________
Подпись руководителя (автора)                              Печать
                                                    (для юридических лиц)